日前，附属第六人民医院成功实施了一例复发大肠癌联合脏器切除、细胞减灭术加腹壁缺损修补术。此台手术是由该院普外科联合肿瘤内科、泌尿外科、麻醉科、妇产科、骨科、肿瘤放疗科、整形外科和重症监护室共同完成的。

　　来自无锡的患者小钱，今年29岁。因为贫血、腹痛去当地医院检查被诊断为“结肠癌”，2013年12月小钱在外院接受第一次手术——“升结肠癌根治术”。术中发现巨块型结肠癌侵犯十二指肠第三段浆膜，手术医生只能勉强将肿块切除。术后小钱在外院化疗过程中，从第5个月起，在原来的手术部位又出现了一个肿块，并被诊断为肿瘤复发。在医生的建议下，小钱接受了针对肿瘤局部复发的局部放疗，可是收效甚微；肿块持续增大。

　　此时，附属六院肿瘤内科主任姚阳教授应邀前往会诊，小钱转入市六医院肿瘤内科治疗，姚主任为其量身制订了全身化疗方案。经过两次化疗，并复查腹部CT后，姚主任坦率告知小钱，由于肿瘤巨大，单纯化疗效果不佳，建议再次手术切除肿瘤，并向她推荐了普外科王志刚主任医师。

　　8月18日上午，由普外科王志刚主任医师主刀、泌尿外科俞建军主任医师等专家组成的手术小组开始手术。术中探查基本证实了术前的判断，完整切除了腹壁复发肿瘤以及大片腹壁组织，小肠和肠系膜，可能存在转移灶的右侧壁层腹膜和广泛小肠系膜（腹膜脏层）；肿瘤侵犯右肾下极，由泌尿外科俞建军主任行右肾部分切除；手术中意外发现小钱胃壁大弯侧局限性种植灶，一并行胃部分切除；肿瘤切除后腹壁缺损约15 x 20cm，取聚乙烯补片一期无张力修补腹壁。这台“复发大肠癌联合部分脏器切除、细胞减灭术加腹壁缺损修补术”历时5小时，手术获得成功。

　　据普外科王志刚主任医师介绍，大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。目前大肠癌手术后复发率高达60%。大肠癌复发治疗的最难点不是肝肺等远处转移，而是局部复发，前者可以经手术、射频、介入等治疗获得较好疗效，后者往往存在腹膜播散，邻近脏器侵犯如骨盆和腹壁、肾脏和子宫附件、膀胱、前列腺精囊腺等等，再次手术难度大，风险大，切除率低，放化疗和靶向等非手术治疗效果亦不佳。这部分患者因此多数在内科接受姑息治疗，直至生命终结，故被视为非常晚期病例，不再积极进行外科干预。最关键的是二次手术对专家医疗团队的要求高，需要多学科的联合诊治。

　　近年来，随着大肠癌发病率逐年上升，术后高复发率以及患者人群数量巨大的现状，附属六院大肠癌诊治专家团队发挥三级甲等综合医院整体优势，经过多学科合作，在国内率先开展了“联合脏器切除和腹膜细胞减灭术”治疗大肠癌复发患者，取得了良好的疗效，大大改善了大肠癌术后复发人群的预后。

　　据介绍，术后小钱恢复得很快，3天后即可进食流质，六院医师将视她的康复情况再行内科后续治疗。