日前，附属第六人民医院普外科周光文教授带领肝胆胰专家团队，成功为一位46岁中年女性实施了腹腔镜下胰腺体尾部及脾脏切除手术，患者痊愈出院，随访月余情况良好。这是该科率先应用四孔法实施的首例腹腔镜下胰腺切除手术，同时也标志着该院胰腺外科微创手术水平达到了国内先进的水平，与国际胰腺外科发展同步。

　　据了解，国内及上海的部分医疗单位应用该技术多采用五孔或六孔法，甚至是手助式方法。与这些术式相比，附属六院普外科采用的“四孔法”有手术时间短、病人花费少、术后恢复快等优点。

　　半年前，浙江患者叶女士开始感到上腹及腰背部不适，持续加重，进食油腻食物后出现腹泻等症状，检查后发现，胰腺体尾部多发囊性占位性病变。该患者辗转于浙江及上海多家大医院，因为各医院的诊断和治疗方案不同，同时患者本身惧怕大切口开腹手术，而最后就诊于附属六院周光文教授，被明确诊断为“胰腺浆液性囊腺瘤”，脾血管包绕，符合微创手术适应证。征得患者同意后决定施行腹腔镜下胰腺切除术。

　　手术当日，周光文教授带领肝胆胰团队，采用了最先进的四孔法腹腔镜技术（最大孔直径12mm）。术中见病变与周围粘连较重，脾血管完全被包绕，历经近5个小时的仔细分离后，胰腺体尾部及肿瘤和脾脏在4个钥匙孔样的操作孔中被成功完整切除。术中病人生命体征平稳，术后未入重症监护病房（ICU），直接返回普通病房。次日患者即恢复肠道功能，同时离床活动行走，3天后进食流质饮食，术后一周即痊愈，无明显胰瘘发生；随访一月情况良好。

　　专家介绍，胰腺位于腹内后腹膜处，质地柔软，无再生能力，被誉为“位置最深”的实质器官，被胃等脏器覆盖，与胃、脾脏、结肠、十二指肠等脏器及腹腔重要的大血管毗邻，胰腺独特的解剖位置不仅使胰腺疾病诊断困难，更增加了胰腺手术的难度。胰腺手术被认为是腹部最复杂手术之一，手术需要较大切口，充分显露胰腺及其周围脏器，术后恢复时间长，胰瘘等并发症发生率高。近年虽然腹腔镜技术已十分成熟，但由于胰腺质地柔软脆弱、容易损伤、位置较深、显露困难等特点，对大多数医生来说，腹腔镜胰腺外科手术仍是富于挑战的禁区。腹腔镜胰腺外科手术最大的优势是极大地减少了患者创伤，缩短了住院时间。国外已将腹腔镜远端胰腺切除术定义为胰腺体尾部良性及低度恶性肿瘤手术的金标准。