今年4月30日，一名65岁的外地女患者在家属的陪同下来到附属仁济医院普外科就诊。患者半年多来因腰围不断增粗，同时伴有左上腹胀感而忧心忡忡。入院做了CT检查后发现左上腹膜后有一个巨大的占位病灶，如足球般大小约25x20x20cm。

　　患者曾在1年前因左上腹膜后脂肪肉瘤在本市另一家三甲医院进行了肉瘤合并脾脏切除术，术后不到半年就复发。这次来附属仁济医院，初诊医生认为已经无法进行根治性切除手术；但秉着对患者高度负责的态度和敢于向禁区挑战的勇气，普外科主任医师王坚决定为其做彻底的切除手术。

　　5月10日，王坚主任医师、李可为副主任医师一起开始了这台充满挑战的手术。术中看到后腹膜巨大肿瘤呈分叶状，最大约25x20x20cm，包膜较完整，但浸及胃大弯近喷门处、胰体尾和左侧肾脏，并与左侧膈肌致密粘连。他们克服左上腹致密粘连、肿瘤巨大手术空间狭小、肿瘤包裹左肾动脉、左肾静脉等难点，经过4个多小时的努力，最终将肿块联合上半胃、胰体尾和左侧肾脏完整切除。患者术后恢复顺利，没有出现并发症，十天顺利出院。术后病理显示为“后腹膜”去分化脂肪肉瘤（26x23x10cm）,累及胃、胰腺及肾脏。

　　据了解，原发性脂肪肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，发病率占全部恶性肿瘤的1%以下，但腹膜后脂肪肉瘤在原发性腹膜后软组织肉瘤中却是最常见的类型，大约占其中的41%，往往由于和重要脏器分界不清，并可累计众多重要血管，故手术难度极大，且较易复发。该例患者为一复发病例，肿瘤巨大且浸及周围较多脏器，手术难度和风险极高，此次手术的顺利完成，充分体现了该院普外科处理高度疑难病例的能力。