近日，一名先天性多眼外肌缺失的复杂斜视患儿在附属上海儿童医学中心成功接受手术，解除了多年来无法正常视物的困扰。

患儿小林（化名）自出生起即表现为大角度的斜视，难以向前方注视，严重影响了生活质量。多方辗转求医后，父母带孩子来到了附属上海儿童医学中心眼科刘红主任的门诊。经过各项眼科检查及影像学检查，刘主任确诊小林患有由罕见的先天性多眼外肌缺失引起的复杂斜视。

正常人的每只眼睛有六条眼外肌，这些眼外肌共同协调，控制眼球向各个方向的精确运动，而小林双眼的上直肌、下直肌和上斜肌均缺失，与生俱来地缺少了一半的肌肉，导致眼球运动失去平衡而出现明显的斜视，病情十分棘手。小林前期已在外院进行过一次不理想的斜视手术，使得病情变得更加复杂，也进一步增加了手术难度。如果再不及时通过手术纠正眼位，会错过视觉发育的关键时期而引起弱视，导致终生的视力不良。

根据病情评估，刘红主任为孩子制定了个性化的手术方案。术中，除了发现部分眼外肌缺失外，还存在左眼内直肌挛缩的问题。在解除挛缩的同时，刘主任巧妙地利用筋膜的力量部分代替缺失肌肉的力量，帮助达成肌肉间的平衡。术后第一天揭开纱布时，小林的眼睛第一次体验了正常视物，笑容洋溢在了全家人的脸庞。目前孩子随访情况稳定，恢复了正常的学习生活。

据刘红主任介绍，先天性眼外肌缺失是引起斜视的罕见原因，绝大多数情况下仅有一条眼外肌缺失。先天性多眼外肌缺失十分罕见，目前国际上仅有数例报道。唯有通过详细的术前术中评估以及个性化的手术设计，才能实现精准的治疗。

斜视是儿童眼科的常见病，患病率为0.8%~6.8%。斜视不仅影响外观，还会影响视功能，导致立体视觉减弱或丧失，无法完成精细动作，行走易摔跤等。此外，斜视还会引起弱视，也可加快近视的进展。因此，对于斜视的早期识别和早期干预十分重要。附属上海儿童医学中心眼科多年来主攻儿童斜视领域，尤其对于歪头、侧视等斜视具有丰富的诊疗经验，目前年均斜视手术1000余台。除进行传统的斜视手术以外，也开展A型肉毒毒素眼外肌注射等新型微创斜视手术。