右脚踝部以下的动脉闭塞，严重钙化，硬如磐石！72岁周老伯（化名）的右脚两根脚趾已经溃烂，疼痛难忍，面临截肢风险。上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科专家巧用新技术——“改良PIERCE技术”，X线穿刺碎石，血管内开“隧道”，解除老人的病痛，保住脚趾，免于截肢。这次手术的成功也意味着附属仁济医院血管外科对于下肢动脉硬化闭塞症的治疗及严重钙化病变这一难题又有了新的突破。

3月前，周老伯因右下肢疼痛到家附近医院就诊，但却没查出病因。然而，随着时间的推移，疼痛的症状逐渐加重。1月前，周老伯的足趾开始溃烂，疼痛愈发剧烈，夜不能寐。

周老伯家属多方打听来到了附属仁济医院血管外科主任医师叶猛的专家门诊就诊。

根据血管外科疾病多年的诊疗经验，叶猛当即判断困扰周老先生的疾病是下肢动脉硬化闭塞症，右足第4、第5足趾已出现坏疽，需要尽快开通闭塞的动脉，不然疾病进一步发展，就有截肢风险。

针对周老伯的病症，叶猛主任立即为他安排住院进行血管腔内介入治疗，手术由血管外科主任医师叶猛主刀，主治医师倪其泓、李一男和郑祥坚共同完成。

然而术中造影发现，周老伯的血管闭塞比预想的更为严重，踝部以下的动脉均已闭塞，并且伴有严重钙化，硬如磐石，即使叶猛用精湛的手术技术使细如发丝的导丝通过病变，但目前临床上最小外径的球囊仍无法跟进，没有办法对闭塞的血管进行扩张。

（术前：DSA造影，踝下动脉均闭塞）

（术中：X线引导下改良PIERCE技术多角度穿刺）

在经历了反复尝试仍一筹莫展之际，叶猛大胆尝试采用“改良PIERCE技术”，先通过外部多个角度穿刺将重度钙化的斑块裂解，再从内部扩张血管，开通“隧道”，恢复血流。在经过3个角度的X线引导下精准引导穿刺后，球囊如愿顺利通过，完成扩张，踝部以下的血流完全恢复，困扰了周老伯数月的疼痛终于缓解了。

（术后：DSA造影，踝部以下血管恢复通畅）

据血管外科主任张岚介绍，下肢动脉硬化闭塞症是中老年人的常见疾病，70岁以上人群中患病率高达20%，主要表现为下肢间歇性跛行、静息痛，严重者足趾溃疡甚至坏疽，处理不及时有截肢风险。

据调查显示，下肢动脉硬化闭塞症了在吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病（即三高一抽）的人群更易患病。

张岚特别提醒，半夜抽筋痛醒不一定是简单的缺钙，特别是“三高一抽”高危人群，如感下肢麻木、发凉、易抽筋、跛行、疼痛，下肢皮损难愈合、坏疽等症状，应及时到建议至专业的血管外科就诊，判断是否需要手术治疗，诊以免病情进一步进展。

据了解，近年来，附属仁济医院血管外科在下肢动脉的血管腔内治疗上，强调规范化诊治，并勇于创新，对于目前下肢动脉重度钙化病变这一难点问题，应用震波球囊、改良PIERCE技术、减容技术等先进的治疗方式，取得了良好的疗效，得到了患者及家属广泛好评。