近日，附属仁济医院妇产科主任医师王育团队完成一例高难度微创手术，为一位盆腔肿块直径为25厘米的80岁患者实施了经阴道（自然腔道）单孔微创手术。这个病例也是目前国内完成的经阴道单孔下患者年龄最大、肿块最大的妇科微创手术的公开报道。患者术中出血仅有5毫升，术后三天康复出院。

患者近期感到下腹部有间歇性坠胀感。自己摸到腹部有个硬块越来越大，小便时有坠胀感。医院检查提示盆腔巨大占位，直径达25cm。多家医院均表示年纪大、肿块大、手术风险高，即便是开腹手术，也存在极大的手术风险。

因病情复杂，患者几经辗转，慕名来到王育主任的门诊。了解到患者的担心，经仔细术前评估，王育主任还是给出了经阴道的单孔微创手术方案。

手术当天，王主任首先从阴道打开前后腹膜，进入腹腔。巧妙利用阴道弹性条件，通过娴熟的单孔微创技能及对解剖的精准把控，将巨大的纤维瘤完整切除，同时行子宫加双侧附件切除术。整个手术过程精细精准，一气呵成。

据王主任介绍：患者80岁，阴道、宫颈均已萎缩，使原有的解剖层次更加显示不清，经阴道单孔，需要术者有较好的阴道手术技能。并且手术视野与传统微创视野截然相反，需要术者对盆腔解剖有精准的识别度，尤其是当巨大囊肿占据整个盆腔时，需要术者能有“拨开云雾见天日”的手术技巧。其次，手术中始终要遵循的“无瘤原则”，要求术者必须保证囊肿在切除过程中不与盆腔其他脏器发生交集。第三，“微创”不能造成“巨创”，整个过程不能对错综复杂的盆腔血管神经造成任何损伤。所幸，手术中顺利克服上述难点。

患者术中出血仅有5毫升，手术当天即能下床活动，术后第三天顺利出院。对这样的手术方案和预后，患者及其家属极其震撼。其儿子是长年旅居国外的医生，感叹中国手术水平已经超过了国际同行。

据悉，王育团队早在2015年开始实施妇科单孔腹腔镜手术，入路包括经脐部和经阴道，经过近五年的不懈努力，开展病种已覆盖至所有妇科良恶性疾病，目前仁济医院妇科已经成为国内年度实施单孔微创手术的最大单体，其团队的单孔微创技术多次在国内及国际妇科腔镜年会上展示，获得同行的高度评价。日前成功实施的这例高龄巨大囊肿的单孔微创手术，标志着单孔微创技能的进一步提升。

王育主任提醒广大女性朋友，绝经的老年妇女有罹患良恶性妇科肿瘤的风险，不能认为自己绝经了就不会患妇科疾病，也千万不能误认为年纪大了，肚子发福是正常的而忽视了对腹部体征的检查。并且随着肿瘤的增大，可能会压迫周围脏器，产生相应的下肢胀痛，引起大小便不易，这些症状表面上看来与妇科关系不大，实际却具有很大的关联度，所以提醒广大老年妇女要提高警惕，加强日常妇科体检。