最近半年来，李先生的母亲出现越来越严重的气急、下肢浮肿。今年7月，李先生带着60多岁的母亲来到了瑞金医院检查，医生初步确患者患有心力衰竭，并安排她做了心脏超声（心超）检查，但是心衰的具体原因却无法判断。病人家属辗转找到了方跃华医生，他在看了心超报告后，突然想起了半年前的一个类似的病例。

　　那是今年农历新年前后，有一位30多岁的男性患者，一边打着吊针，一边由家属推进诊室。病人身形强壮，既往也没有特殊病史，但是一周前出现胸闷、气急，来到急诊后检查发现心电图大致正常，心肌蛋白轻微升高，急诊医生诊断为病毒性心肌炎。

　　患者的心超检查显示，他的心肌对称性极度增厚，而且心肌的回声不均匀，呈毛玻璃样。而且，虽然心脏的收缩功能虽然处于正常范围的下限，但心脏的舒张功能明显减退，呈现限制性充盈障碍。但是，患者最近一个月内并没有发烧、感冒、胃肠炎等前驱感染的情况。综合上述病情特点，方医生怀疑患者可能有一类不常见的由浸润性疾病引起的继发性心肌病。

　　随后，患者被收入了心衰病房，并做了针对性的血液和免疫学检查，医生发现患者血液中存在大量的异常M蛋白，最终患者确诊为巨球蛋白血症，并转至血液科做后续治疗。

　　根据以往的经验，方医生判断李先生的母亲很可能患有一种可累及全身器官的疾病，但目前先引起了心衰的症状和心脏结构的异常。患者很快被收入了心衰病房，心肌存在明显的肥厚，而心电图却出现反常的低电压，心超检查又提示心室限制性充盈障碍，所以患者又进行了血液学和免疫学检查。由于患者的血液中也发现了大量的M蛋白，尿液中查出本周氏蛋白，考虑是血液系统肿瘤引起的心肌淀粉样变性。近日血液科已为患者安排骨髓细胞检查。

　　在这一两年间，瑞金医院心超室已经发现了6例类似的病例。这些病例最终分别确诊为多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、干燥综合征等血液肿瘤或风湿免疫病。这说明，即使是医生熟悉的常见病，偶尔也会以不典型的症状表现出来，误导医生的诊治方向。这也要求每位医生在疾病诊治过程中抽丝剥茧，去伪存真，为生命保驾护航。