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近日，附属仁济医院血管外科运用精准定位体外开窗技术重建内脏区重要分支血管，成功救治2例短瘤颈腹主动脉瘤患者，标志着该院在动脉瘤的诊治位于国内血管外科的前列。 腹主动脉瘤并不是肿瘤，但是因为腹主动脉局部膨胀起来、外形非常像肿瘤，因此得名。一旦破裂，大量血液就会从血管壁破口喷涌，在短短几分钟内患者将大量失血，随即出现休克，继而死亡，所以非常凶险。 近期，两名患者均为急诊腹痛入院，增强CT示腹主动脉瘤最大直径大于5cm，距离肾动脉仅有5-6mm，紧贴内脏区重要分支血管。以往腹主动脉瘤的腔内治疗，至少要求动脉瘤距离肾动脉下方10mm，支架才有足够的锚定区，此类患者被认为是腔内介入治疗的禁区。 运用体外开窗技术保留内脏区重要分支血管，可以为支架提供足够的锚定区，但是该技术对内脏区血管的定位要求极高，开窗的位置和患者体内血管的位置必须分毫不差，否则，支架释放后会立刻造成患者内脏缺血等严重后果。 仁济血管外科联合放射科，运用术前3D打印技术和术中三维融合技术，对2名患者进行术前精确测量，术中精准定位，在血管外科张岚主任和放射科许建荣主任的指导下，由叶猛主任、赵意平主任、陈佳佺医师和倪其泓医师共同完成。1例患者行肠系膜上动脉体外开槽+双肾动脉烟囱腹主动脉瘤腔内隔绝，另1例患者行双肾动脉体外开窗腹主动脉瘤腔内隔绝，均取得满意的治疗效果。 仁济医院血管外科在腹主动脉瘤方面有丰富的诊治经验，近期通过腔内治疗成功救治的多名短瘤颈、高难度腹主动脉瘤患者，今年1-7月腹主动脉瘤手术量达到54例，与去年同期相比增长16%。同时医生建议60岁以上人群至少每年常规体检一次，一旦发现腹主动脉瘤且直径超过4.5cm，则破裂几率明显增加，非常危险，应该尽早手术，不可拖延。
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