近日,附属第六人民医院妇产科成功为一名巨大子宫肌瘤的患者实施了经腹子宫切除手术,成功切除了重达11斤重的肿瘤,解除了患者的病痛。
51岁的张女士既往自觉身体健康,多年来未曾体检。然而今年2月起,她发觉腹部逐渐隆起,开始并未在意,却没想到接下来的几个月内,腹部的隆起越来越大,入院前已如足月妊娠大小,并且出现了明显的压迫症状,左下肢严重肿胀导致行走困难,人也日渐消瘦。7月底,她在外院行B超发现腹腔巨大占位,于是立刻来市六医院妇产科就诊。而在六院复查的B超显示,在患者子宫后方的盆腹腔内可见一巨大实性肿瘤,上达胸部剑突下,下达腹腔盆底,两侧达侧腰部。并且由于肿瘤压迫输尿管,出现了双侧肾脏肾盂积水。
在听取病史汇报后,六院妇产科主任滕银成教授仔细查看了患者,并且对其各项检查报告进行了认真分析,诊断考虑巨大子宫肌瘤,决定采取经腹全子宫切除术。在术前病例讨论时,专家团队对该患者的病情和手术的难点进行了分析,对这样罕见的巨大子宫肌瘤切除过程中的出血、粘连以及因解剖严重变异可能导致周围脏器损伤的情况均做了充分的估计。同时,因肿瘤长期压迫,对手术中切除肿瘤后可能引起的腹压骤降和血液循环障碍也提出了应对措施。
在充分的术前准备和与家属充分沟通取得理解同意后,由滕银成主任主刀、童剑倩副主任医师、艾志宏副主任医师、王娟住院医师及徐晨医师共同参与完成了这台高难度的手术。巨大的肿瘤引起的解剖变异及肿瘤与周围组织的粘连给手术造成了极大的困难,尤其是左侧输尿管由于肿瘤的关系已经极度拉长变薄并粘连爬行在肿瘤表面,稍有不慎极易损伤。然而经过滕银成主任娴熟的手术技巧以及几位医生的共同努力,左侧输尿管被完好地从肿瘤表面分离了下来,继而又仔细分离出肿瘤周围的血管并切断,避免了严重出血的发生,将病人的创伤降到了最低。
手术历时150分钟顺利完成,取出的肿瘤长径达35cm,术后称重达到5.6kg。病理报告为子宫浆膜下平滑肌瘤。术后患者恢复良好,左下肢肿胀迅速消退,双侧肾盂积水明显好转,一周后顺利出院。