1月14日下午,难治性强迫症脑深部点刺激全国多中心研究在上海交通大学医学院附属瑞金医院正式启动。强迫症在全球的发病率约1-3%,传统心理及药物治疗有效率约40~60%,被称为“精神癌症”,在WHO的数据中其社会负担位列前十,严重影响了患者及家庭的生活质量。
近年来虽然大脑结构和功能研究进展迅速,但强迫症的发病机制与治疗研究进展缓慢。如何利用现有研究途径和手段,研究可能的精神障碍环路、寻找生物学标志物,探索有效的难治性强迫症治疗具有重大的社会意义。
脑深部电刺激(脑起搏器治疗)作为近年来在全世界发展迅速的神经调控治疗,已经在治疗帕金森病等运动障碍疾病获得了举世瞩目的成就,显示了其在治疗神经精神疾病有着广阔的前景,但在治疗难治性强迫症方面还刚刚起步。目前认为强迫症的发生与神经中的犒赏环路密切相关,本研究基于对难治性强迫症患者的犒赏环路研究,尝试深入阐明这些环路的形成和工作机制,然后采用微创可调节的脑深部电刺激对相关神经环路进行调节和整合,从而纠正异常的神经环路功能,达到治疗疾病目的。
以上海交通大学瑞金医院功能神经外科发起的脑起搏器治疗强迫症全国多中心研究,是迄今为止世界上样本量最大的脑起搏器治疗强迫症的临床研究,联合了国内排名前十位的精神科、功能神经外科及功能影像团队,如上海精神卫生中心、华西大学华西医院精神科及功能神经外科、广州脑科医院精神科及神经外科、上海华山医院PET中心,以及中科院神经科学研究所的相关基础研究团队,共同研究探索这一世界难题。
启动仪式上由上海瑞金医院功能神经外科主任孙伯民医师和美国加州大学洛杉矶分校医学中心功能神经外科狄赛勒斯共同主编的《精神疾病的手术治疗》英文版也正式发布,这是由世界著名出版商Springer出版社出版并在全球发行。这本专著是精神疾病手术治疗领域近四十年来唯一一本全面介绍手术治疗精神疾病的历史、相关的神经环路及解剖、手术治疗的伦理、相关疾病的手术治疗方法等。
为了支持精神疾病的手术治疗,孙伯民医生决定将本书的全部版税捐给上海市医药卫生发展基金会,建立精神疾病神经调控研究与治疗基金,用于相关的科研、培训及资助贫困患者的治疗。
治疗病例:
瑞金医院采用神经调控治疗难治性强迫症已有25年的历史,许多严重的药物难治性强迫症经过神经调控手术治疗有所好转。前不久刚刚康复的石先生患强迫症20多年,表现为怕脏,因为害怕别人的口水溅到自己碗里,近20多年从不和家人一起吃饭,双手怕脏从不接触任何东西,家里从不锁门,进出家门都是用脚踢门;每天洗澡要洗6-7个小时,昂贵的煤气费让家人不得不关掉煤气让石先生一年四季都用冷水洗澡。手术治疗后石先生症状改善明显,术后第二天就石先生就在病房和太太女儿一起吃饭,石太太高兴地说全家已经几十年没有在一起吃饭了。现在他也不在意跟人握手拿东西了,洗澡时间逐渐减少,经过几周的恢复已经接近正常。