肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态,常见的栓子是血栓。肺梗塞具有诊断率低、死亡率高的特点,被称为“21世纪亟待解决十大心肺疾病”。而突发的急性肺栓塞,一旦抢救不及时,很有可能危急生命。
12月18日下午,附属九院手术室内,一名年轻的车祸骨折患者术中突发严重低氧血症,情况非常危急。经麻醉科积极抢救,全院紧急会诊,初步诊断为肺梗塞。果断在术中进行溶栓治疗,最终成功抢救。
12月18日14时00分,37岁的李亮(化名)因车祸在九院手术室全身麻醉下行胫骨干骨折切开复位内固定术。手术顺利进行,16时10分,就在手术将近收尾之时,患者突然出现氧饱和度呈进行性下降趋势。当班麻醉医生立即报告上级主管医师,请来胸外科医生会诊,经仔细肺部体格检查、床旁胸片、和一系列的血液生化检查,排除张力性气胸和血胸,纤维支气管镜下检查排除异物所致肺不张。此时病人氧饱和度仍然继续急剧下降,紫绀严重,情况十分危急!九院医务处接报后立即组织院内呼吸内科、血管外科、心内科和超声诊断科等多科医师会诊,高度怀疑为肺梗塞!
由于当时患者仍在手术台上,不宜搬动,若此时将病人转运至DSA进行肺动脉造影,可能会延误最佳救治时间,各科会诊,果断决定在术中立即给予抗凝和溶栓治疗。15分钟后患者氧饱和度出现回升,约1小时后患者氧饱和度恢复至90%以上,治疗有效,患者重获生机!大家这才松了一口气。20:00患者转入外科重症监护室(SICU),继续维护生命支持治疗。
第二天,医务处又组织安排了第二次多科会诊,听取专家意见,完善各项检查,并进行肺动脉造影CT,结果确诊为双肺大面积肺梗塞。为防止继续发生病变,血管外科为病人装置了下肢静脉滤网以及后续的抗凝治疗,SICU刘和平主任迅速确认下一步治疗方案。
经过3天3夜的积极治疗,患者终于转危为安,脱离了呼吸机,生命体征恢复平稳,从SICU平安转回骨科病房。