48岁的顾先生（化名）是一名尿毒症患者，长期依靠上肢动静脉内瘘进行规律血液透析。近期，他反复出现内瘘透析流量不畅，透析效率大幅下降，严重影响日常生活与治疗效果。

顾先生曾辗转多家医院就诊，常规微创介入治疗效果不佳，未能从根本上改善内瘘功能，部分医院甚至建议手术重建血管，这将损失珍贵血管资源，可能导致后续透析穿刺困难。经病友推荐，他慕名来到附属仁济医院血管外科寻求救治。

接诊后，血管外科主治医师陈佳佺立即为患者开展全面评估。查体发现，患者内瘘流出道震颤消失，仅吻合口处有微弱震颤，提示血流动力学严重异常。

团队通过血管超声精准检测明确病因：患者吻合口近心段约4cm处头静脉重度狭窄，最细处仅1.8mm；吻合口近心段桡动脉重度狭窄伴钙化，最细处1.9mm；肱动脉血流量仅430ml/min，远低于有效透析所需标准。两处关键血管狭窄，是导致内瘘失功的核心问题。

该患者病变位于吻合口动静脉两侧，血管走行扭曲且合并严重钙化，常规球囊扩张易出现扩张不良、血管弹性回缩。陈佳佺与团队结合多年临床经验，制定微创介入结合特殊球囊预处理的最优方案，避免手术重建带来的血管损伤。

治疗团队为患者开通急诊绿色通道，当日住院并实施手术。术中面临导丝无法通过桡动脉狭窄段的难题，团队果断采用静脉与肱动脉双向入路策略，成功让导丝跨越病变；随后使用带微型刀片特殊球囊，精准扩张桡动脉钙化狭窄处，刀片有序切开钙化斑块与狭窄环，有效克服血管弹性回缩，最大程度保护正常血管内膜。

凭借精细操作与创新器械配合，手术顺利完成，全程微创、创伤极小。

术后复查效果显著：患者内瘘全程震颤恢复明显，超声显示桡动脉病变管腔直径恢复至4.1mm，头静脉病变管腔直径恢复至5.1mm，肱动脉血流量提升至1683ml/min，达到理想透析标准。

顾先生术后恢复良好，当天顺利出院，成为高效“日归手术”案例；术后第二天便恢复规律血液透析，“生命线”重新畅通。

附属仁济医院血管外科主任张岚表示，该患者内瘘流出道多处重度狭窄伴钙化，属于临床复杂疑难病例。此次应用的创新介入器械，特殊球囊搭配微型刀片，可在低压力下处理血管增生组织，解决常规扩张难题，降低血管内膜损伤，且能顺利通过扭曲病变血管。

精密手术策略结合先进腔内技术，既完整保留患者血管资源，又避免内瘘失功，为复杂血透通路病变治疗提供全新思路。此次手术成功标志着医院血管外科在血透通路维护领域，尤其在复杂病变的创新器械应用与技术处理上达到新高度。未来团队将持续深耕血透通路“畅通工程”，以专业技术与创新方案，为更多尿毒症患者提升远期通畅率与生活质量，牢牢守护他们的“生命线”。