附属仁济医院专家团队巧手用“血补片”破解头痛难题
2025-07-14 浏览( 来源:仁济医院 
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“站着头痛欲裂,躺下恢复如常”,38岁的女白领秀秀(化名)一月多来被这种奇怪症状折磨得几近绝望。

“从床上坐起来的那一刻,就像有人用铁锤重击我的后脑勺。”秀秀这样描述自己的头痛发作经历。一月前开始,秀秀的生活被一种“怪异的头痛模式”彻底颠覆:站立或坐起时双侧颞顶部剧烈胀痛,伴恶心呕吐;但只要平躺,症状便奇迹般消失。

辗转多家医院检查治疗未果后,秀秀在上海交通大学医学院附属仁济医院得到了明确诊断——低颅压头痛,一种脑脊液压力过低引发的神经系统疾病。

如何破解?附属仁济医院专家团队采用“硬膜外血贴补片术”,利用患者自身的血液形成“生物补片”,精准修复了脑脊液的“泄漏点”,成功解除了秀秀的顽疾。

“重力”成噩梦:辗转求医的煎熬之路

惹上怪病后,秀秀的日常生活变成了与重力的艰难博弈,简单倒杯水需要分段完成:先从床沿缓慢坐起,等待是否头痛;再试探性站起,若出现剧烈头痛就立即趴回床上。最严重时,她连续一周无法下床活动,生活起居几乎依赖家人照料。

“做过按摩、刮痧,试过各种止痛药,输液超过2000毫升生理盐水,但都无济于事。”秀秀回忆求医过程时,疲惫中带着无奈。这种“体位性头痛”的特征十分明显:直立15—30分钟内头痛必然发作,平卧后迅速缓解。

在附属仁济医院神经内科病房,主治医师万文斌敏锐地抓住了这个关键特征。“当患者描述‘躺着不痛、站起剧痛’时,我们脑中立即浮现低颅压综合征的可能性。”

“这种头痛与重力导致的脑组织下沉直接相关。当脑脊液容量减少导致,颅内压力降低时,脑组织因重力作用下沉,牵拉富含痛觉感受器的脑膜和血管,引发体位性头痛。”神经内科主任医师张瑛进一步判定,“秀秀的临床症状高度提示低颅压头痛,需要进一步完善相关特异性检查。”

影像寻踪:锁定“恐龙尾征”定乾坤

附属仁济医院神经内科MDT团队为秀秀安排了系统检查。在放射科的大力支持下,完成了颈椎脑脊液水成像(MRI):C2棘突上缘水平椎管后方可疑渗漏,硬膜外脂肪边缘呈现线状高信号,形似恐龙的尾巴和鳍,提示存在脑脊液渗漏。

“约80%的脑脊液漏患者会出现‘恐龙尾征’,”神经内科主任王刚解释,“这种征象的发现使我们能够准确定位渗漏区域,为后续治疗提供关键导航。”

自体血液化“补片”:微创封堵“漏洞”

面对传统补液治疗无效的困境,神经内科与疼痛科团队决定采用手术新疗法——“硬膜外血贴补片手术(Epidural Blood Patch,EBP)”。

“这项技术类似于用‘生物胶水’封堵漏口,”疼痛科主任范颖晖在术前讨论中形象地比喻,“我们将患者自身的静脉血注入硬膜外腔,血液凝固后形成‘补片’,封闭脑脊液漏口。”

万文斌和疼痛科主治医师方洪伟通力合作,将约20毫升秀秀的自体静脉血精准注射到硬膜外间隙,血液在硬膜外间隙中扩散凝固,形成生物补片,“填补了微小的脑脊液漏口”,如同用“生物水泥”修复了破损的“管道系统”。

立竿见影:告别剧痛重获“直立自由”

术后第二天,秀秀尝试坐起时和站立时候,折磨她一月的剧烈头痛已消失无踪。

术后第五天,秀秀轻松走下病床,自行整理好行李箱。曾经简单的站立动作,此刻成为康复的见证。

 
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