日前,附属瑞金医院泌尿外科沈周俊教授、何威博士在手术室马梦丹、郭健护士及麻醉医师的共同努力下,成功完成了机器人辅助腹腔镜下压迫腔静脉的嗜铬细胞瘤切除术。据悉,此类手术至今我国未见报道。
患者小沈42岁,出现高血压10多年,近来心悸、头晕变得明显。CT、超声和一系列肾上腺激素指标检查,明确小沈身上患有嗜铬细胞瘤,6.5×5.0厘米,位于肝脏下方、深部、明显压迫腔静脉。沈周俊教授经过全面、充分的手术前准备,并向医务处领导汇报与病人家属充分沟通后,借助机器人(人工智能)腹腔镜立体(3D)高清的手术视野、7个自由度能360-450度旋转的机器手术臂,成功彻底切除了患者的嗜铬细胞瘤,腔静脉和肝脏没有损伤。术后患者血压即恢复正常,2天下床,5天出院。
据介绍,对于大于4-6厘米的肾上腺肿瘤,传统方法大多采取开放手术切除,手术时需行25-30厘米长的切口,还需普通外科专家帮助下翻动肝脏,以暴露腔静脉、大血管和肾上腺肿瘤。由此可见,传统手术创伤大、风险高。而沈周俊教授所应用的新术式,患者术中仅留下几个小孔,出血量也少于100毫升,整个手术时间仅仅1个半小时。
附属瑞金医院泌尿外科近7年来,每年完成腹腔镜下各种肾上腺手术300余例,成为我国年肾上腺手术例次最多的学科之一,积累了丰富的手术经验,有关临床研究结果发表在Journal? of Urology, Journalof Endourology, BJU int等国际著名泌尿外科杂志上,并获得教育部2011年科技进步一等奖。至今,该科在医院领导支持下,在麻醉科、手术室等兄弟科室的协助下,已成功完成包括压迫大血管的肾上腺、异位肾上腺嗜铬细胞瘤3例、其它复杂肾上腺肿瘤9例。此外,医院在2009年引进国际先进的达芬奇机器人手术系统后,泌尿外科在机器人辅助下,在盆腔深部手术,如前列腺根治性切除术、膀胱根治性切除术,或在需要深部缝合的肾脏部分切除术,或肾盂输尿管整形再植人等手术也取得了较为显著的成绩。
不久前在美国圣地亚哥召开的世界华人泌尿外科学会年会(World ChineseUrological Society Meeting)上,沈周俊教授作为中国大陆唯一发言者,介绍了我国特别是瑞金医院机器人辅助泌尿外科手术,重点介绍机器人辅助前列腺根治性切除术的情况,受到与会代表热烈反响,展示了我国泌尿外科在机器人辅助手术领域所作的努力和成绩。