九院成功抢救一例尿毒症合并急性心肌梗死患者
2012-05-21 浏览( 来源:第九人民医院 文/史春志 
 撰稿:雷雨
 摄影:

  近日,九院心内科王长谦主任放在床头的手机一阵响起。什么事情,会在凌晨发生?原来是急诊科一例老年男性患者,因持续性胸痛伴有出冷汗,于深夜到达上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊室,主班医生尹航一边询问病史,一般立即给患者进行了心电图检查,发现患者出现了急性下壁心肌梗死。遇到急性心肌梗死患者我院常规立即启动急诊心肌梗死绿色通道。对于这种急性心肌梗死患者,最好的治疗手段就是立即进行心脏介入治疗以开通阻塞的冠状动脉血管。但是,通过询问病史,患者合并有尿毒症,目前已经在进行血流透析。如果进行冠状动脉造影检查,则必然会使用造影剂,那么对于一个尿毒症患者来讲,等于是雪上加霜,一方面会增加肾脏功能的损害,一方面会使造影剂无法排出体外,引起心脏功能损害,势必加重患者病情。怎么办?

  立即电话通知总值班,电话迅速被转接到心内科主任王长谦教授处,“时间就是心肌,时间就是生命”,目前患者仍在胸痛、出冷汗。一切为了患者的生命,王主任当机立断,立即联系肾脏内科王应灯主任电话,请求学科合作,由心脏内科立即进行急诊冠状动脉造影术并进行血运重建,即开通患者阻塞的冠状动脉以挽救存活的心肌,缩小心肌梗死面积,挽救患者生命。开通冠状动脉血管后再由肾脏内科立即进行床边血液透析,通过透析将造影剂排出体外,避免对患者肾脏功能、心脏功能的不良影响。

  签署知情同意后,已经从家里赶到急诊科的许左隽、史春志、卓杨医生,迅速将患者从急诊室转运至心脏导管室,张群、李慧护士,张国昌医生已经在心脏导管室做好了准备。消毒、铺巾、穿刺,造影、植入支架,至凌晨2点45分,整个手术顺利结束。患者胸痛完全缓解,抬高的心电图基本回复至正常水平。患者的心肌得到了最大程度的保护,患者的生命得到了挽救。事情还没有结束,凌晨3点,患者进行心脏重症监护病房,王应灯主任已经等候在那里,顺利给患者进行了床边血液透析治疗,已经4个小时的血液过滤,将造影剂完全排出体外。

  第二天中午患者即可下床活动,自我感觉与发病前无二样。老人感慨地说:“是九院的急诊绿色通道、九院多个科室协作救了我的命啊!”

 

 

 
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