新华医院成功实施首例颅底和颅盖骨整形术
2010-03-15 浏览( 来源:新华医院 
 撰稿:万虹
 摄影:

近日,上海交通大学医学院附属新华医院为一名颅骨骨缝早闭患儿成功实施颅底和颅盖骨整形术,为患儿大脑的发育创造了更大的生长空间。目前,患儿恢复良好。

小诚出生时就与其他人不一样,双下肢除拇指外,其余四趾都连在一起。右手食指、中指、无名指也连在一起,并多出来一根第六指。随着年龄增长,他的面容也显得奇怪,头小,额部突出,鼻根扁平。孩子的智力发育,也落后于正常同龄儿。小诚父母将他带到许多医院就诊,都没有太好的办法,仅仅截除了多余的第六指。最后,经人介绍来到新华医院。小儿神经外科马杰主任对他进行了详细检查后,认为这是一种罕见的疾病,叫做Apert 综合征。

Apert综合征又名第Ⅰ型尖头并指(趾)畸形,1906年法国医生Apert报道了9例并称之为Apert syndrome.它是一种少见的常染色体显性遗传病,特点是颅缝早闭、颅面部畸形、颅底狭小、严重的对称性并指(趾)畸形(皮肤和骨骼融合)。颅底狭小和颅缝早闭会导致颅腔狭小,颅压增高,限制大脑发育,最终会影响智力。

经过详细的检查,22个月的小诚头围仅44cm(正常1周岁时46cm,2周岁时48cm)。头颅CT提示双侧冠状缝、矢状缝均已闭合。对这种非常严重的双侧冠状缝、矢状缝早闭、颅底狭小进行颅底、颅盖骨重建手术,在国内尚无太多经验。新华小儿神经外科的医生,经过长时间的讨论,参照既往国外治疗颅缝早闭的经验,制定了一个详细的手术方案。

3月5日,是小诚接受颅骨整形的日子。小儿神经外科主任马杰教授、小儿外科副主任金惠明教授等小儿神经外科医生们和麻醉科、手术室作好了充分准备。颅骨整形手术进行了5个小时,小诚的整个颅盖骨都被“拆卸”下来,已经闭合的颅缝被重新打开。凹进去的眼眶被整形后,前颅底骨向前推移了1cm,然后再将颅盖骨重新“装配”回去。手术非常艰难,但稳步进行。经过颅骨整形之后,小诚的头型也完全改变了,术后颅腔较前有明显扩大,头围达到48cm,为大脑的发育创造了更大的生长空间。

马杰主任说,小诚的手术非常成功,今后颅骨和大脑的发育将会比手术前好很多。但是我国对于颅骨骨缝早闭的这类疾病尚缺乏重视。这种患儿,如果在早期手术的话,可以取得更好的效果。因此,希望广大父母及临床工作者,能够重视那些头围发育异常的儿童,及早就诊。

 

 
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