附属瑞金医院急诊收治误食毒蕈一家三口
2016-07-01 浏览( 来源:瑞金医院 
 撰稿:周与华
 摄影:

  近日,附属瑞金医院急诊收治了三位食用“野蘑菇”中毒的患者。经过医护人员的全力抢救,其中一名患者仍因食用较多毒蕈中毒严重,不治身亡。医生特别提醒,野外郊游切勿凭借民间经验采摘野蘑菇食用,误食毒蕈后果严重。

  6月18日的上午,身处浙江义乌的小张带着岳父岳母到郊外游玩,由于正值江南梅雨季节,潮湿的气候和土壤为野生蘑菇(毒蕈)的生长提供了得天独厚的环境,岳父、岳母见路边树下蘑菇生长茂盛,而且当时有其他人在采蘑菇,便想采摘一些新鲜蘑菇作为午餐食材。当然蘑菇可能有毒是人人知晓的常识,但大家普遍认为毒蘑菇都是色泽艳丽、形状奇特,所以他们也特意避开了这些蘑菇,采摘了一些与平时菜场所见的食用菇非常相似的品种,并与当地人“确认”此种蘑菇为无毒的品种。中午小张家就做了一盘生菜炒蘑菇。果然,新鲜的蘑菇口感鲜嫩,岳父岳母都先后食用,小张由于一直不甚喜欢蘑菇,因此只吃了生菜,而他怀孕的妻子由于早孕反应严重并未吃生菜炒蘑菇。

  晚上11点,小张的岳父、岳母相继出现了呕吐和腹泻、腹痛的症状,于当地医院就诊,以急性胃肠炎处理后症状持续加重,二老的转氨酶相继升高。当地医生得知他们有食用野生蘑菇的病史后高度怀疑其为“毒蕈中毒”,随即患者便迅速赶往瑞金医院。

  在瑞金医院急诊治疗期间,二老的转氨酶进行性升高,其中食用蘑菇最多的岳母甚至出现了凝血功能障碍和肝性脑病,而一直在照顾二老的小张虽然没有明显临床症状,但出于慎重,也进行了常规的检查,发现肝功能同样异于正常。鉴于病人病情危重,急诊科将三人同时收治急诊ICU。而造成这一切的罪魁祸首,正是有着“朴实外表”的剧毒蘑菇——白毒伞。

  民间有许多鉴别毒蘑菇的“方法”,比如色泽艳丽、与大蒜同煮后可使大蒜变黑或切开能流出汁液、民间有传“蘑菇没有虫,毒死人”这样的说法等,虽然有一定的依据,但这些方法都是一些经验之谈,并不完全“靠谱”,若非专业蘑菇养殖和鉴定的专家是很难分辨其“毒性”的。造成小张一家三口中毒的罪魁祸首,正是有着“朴实外表”的剧毒蘑菇——白毒伞。

  白毒伞,又名致命鹅膏菌,色白呈伞状。剧毒,毒素的主要成分为毒伞肽,可对人体的肝、肾、血管内皮细胞及中枢神经系统造成极为严重的损害,已知的中毒死亡率高达95%。老两口正是被其“朴实”的外表所迷惑才造成了严重的后果。

  毒蕈中毒通常可分为肝损害型、胃肠炎型、神经精神型、溶血型、呼吸衰竭型及光过敏型六大类,症状可局限于某一型或同时几种型别的症状同时出现,轻症患者可仅仅表现为皮疹,而重症患者可表现为多脏器功能衰竭,中毒潜伏期一般为6~24小时,中毒的严重程度常常和摄入毒蕈的量相关。在他们三人中,小张的岳母食用最多,因此症状最重,在经过紧急血液灌流后无明显好转,并出现肝脏、肾脏、中枢神经、胃肠道、凝血等多脏器功能衰竭,虽经急诊ICU积极治疗,于6月23日13:10呼吸心跳停止,宣布临床死亡。小张和他的岳父由于摄入较少,经过血液灌流后病情趋于稳定。经过一个多星期的救治,小张于6月27日出院,小张的岳父仍然有病情反复的可能,目前正在留院观察接受治疗。

  医生就此做特别提醒,作为普通人,若没有掌握确切可靠的鉴别知识,应该避免采摘并食用野生蘑菇,如有相关摄入史的病人,应该尽量在6小时内就医,及时洗胃清除胃内残留,并配合血液灌流、血液滤过等血液净化技术,清除血液中残留的未被吸收的毒素。但是,需要提醒的是,对于大多数毒蕈中毒的病人,目前缺乏特效的解毒剂,所有的治疗仅仅旨在清除残留毒素,而对于已经造成的机体损害则只能采取对症支持治疗,特别对于某些剧毒的蘑菇品种,具有极高的死亡率,应该引起重视。

 

 

 
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