附属九院(北部)多学科协助成功抢救危急产妇
2016-03-23 浏览( 来源:上海第九人民医院 
 撰稿:杜华文
 摄影:

  日前,附属九院(北部)收到一名因腹痛就诊的产妇,在妇产科、麻醉科、手术室医务团队等多方合作下,顺利产下一女婴,并对出现难治性宫缩乏力的产妇进行了紧急抢救,并由介入科施行了双侧子宫动脉栓塞术,使产妇转危为安。

  2月26日,是怀孕33周+3天的严女士的一个普通工作日,虽然29岁的她在此前已经经历了两次早孕自然流产,但这次孕期的定期产检结果都很正常,她安心喜悦地等待着宝宝的出生。然而没有任何征兆,当天下午,一阵突如其来的下腹痛打破了平静。腹痛越来越重,她想起产检时医师告诉她的话,如有腹痛、阴道流血及时来院就诊。

  严女士到附属九院(北部)后被送至产房,胎心监护显示胎心出现下降,回升缓慢,宫缩频繁。胎儿宫内窘迫,宫口没开,需要立即剖宫产抢救宫内窘迫的早产儿。北部妇产科范琴副主任医师立即通知手术室,产房护士以最快速度做好术前准备,经绿色通道直接把病人送至手术室。时间就是生命!妇产科、麻醉科、手术室医务团队无缝链接,产妇被送达手术室,腰麻成功5分钟后,从血性羊水中顺利分娩出一女婴,发育良好,哭声响亮。由于早产被转入新生儿重症监护室(NICU)进一步治疗。

  由于严女士遭遇了无高危因素的自发性子宫破裂,以及无腹部撞击史的自发性胎盘早剥,虽然医务人员争分夺秒抢时间缝合好了子宫破口和子宫切口,但是难治性宫缩乏力还是发生了。紧急预案立即启动,麻醉师立即开通深静脉输液通道,妇产科主任任青主任医师、范琴副主任医师携手参与抢救。在医护团队争分夺秒地针对子宫收缩乏力、产后出血的情况采取措施下,子宫仍然收缩乏力,阴道流血增多,短短40分钟,出血量已达1800ml。此时范琴副主任立即要来4个单位红细胞悬液、400ml血浆和10个单位冷沉淀,考虑患者阴道出血原因就是子宫收缩乏力,予子宫B-lench缝合!接到通知的北部医务部副主任陶海荣到场协调抢救,北部麻醉科沈伯雄主任医师、罗伟副主任医师等负责患者生命体征监测并组织抢救。在大家的共同努力下,子宫收缩乏力有所好转。

  为了防止子宫收缩乏力再次发生,抢救团队决定给患者行血管介入治疗,也只有通过这个方法,才有可能让年轻的患者避免遭遇子宫被切除的可怕境地,和患者家属充分沟通后,患者家属非常配合。随后,介入科王精兵副主任医师立即为她实施了双侧子宫动脉栓塞术,手术顺利完成。在各方的共同努力下,患者凝血指标逐渐好转,阴道出血逐渐减少,子宫收缩好转。此时已接近午夜,任青、范琴两位医生仍坚守在产科病房。剖宫产术后12小时,患者生命体征平稳,神志清楚,可以进流食,各项化验指标逐渐正常。

 

 

 
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