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2015-12-29 浏览( 来源:儿童医院 
 撰稿:晏雪鸣
 摄影:
 

  12月24日凌晨,一名因暴发性心肌炎、心源性休克而昏迷的4岁女童被紧急送至附属儿童医院抢救。患儿病情危急,医务人员当即开展了紧急救治,经过连续12小时的奋战,成功启动国内外最高端的生命支持手段体外膜肺氧合(ECMO),为患儿搏得了一丝生的希望。

  患儿彤彤(化名),4岁,3天前发热、腹痛、呕吐,病情进行性加重,发展为心源性休克,昏迷。江苏某院就诊后,于12月24日凌晨4时,紧急送至上海市儿童医院,经由绿色通道直接进入重症监护病房(PICU)。入院后值班医生即刻安排床旁心电图,血液生化等检查,确诊为:暴发性心肌炎、心源性休克,恶性心律失常。彤彤的生命非常危急!

  病情就是命令!医院立即启动紧急救护程序,一场惊心动魄的“生命保卫战”随即打响。重症医学科张育才主任、崔云副主任以及心内科主任沈捷、肖婷婷副主任、谢利剑副主任立即赶到医院组成抢救团队,商讨实施救治方案。但患儿很快出现室速和三室传导阻滞交替,大剂量血管药物、呼吸机等抢救仍旧不能维持血压。彤彤随时面临死亡危险。抢救团队当机立断,必须立即为她安装人工起搏器。当医护人员准备为其穿刺血管时,彤彤的心跳多次出现骤停,可谓命悬一线。所幸心脏科医护团队顶着巨大压力,穿刺、送起搏导管入右心腔,心脏恢复搏动。一气呵成,全程不足2分钟!“生命保卫战”初战告捷。

  随后,彤彤被推回了重症监护病房。尽管心脏暂时跳动起来,可是生命体征仍不平稳,病情随时可能再次出现险情。不久,大家最担心的事情发生了,彤彤再次出现电机械分离,有起搏,但心肌无收缩。彤彤的心脏再次停搏。此时,重症监护科医护人员立即对她进行了高质量心肺复苏,但仍不能维持生命体征稳定。眼看着一个鲜活幼小的生命正在离这个世界远去,监护室的医生护士始终没有放弃,每分钟100次按压,每2分钟换一个人,对她进行心外心脏按压持续超过1个半小时。尽管非常疲累了,可是在这近100分钟里,谁也没有想过放弃,大家默默地在心里为彤彤加油祈祷。连续超过9000次的心脏按压终于再一次把彤彤从死亡线上拉了回来。彤彤的心跳和血压恢复了。

  彤彤虽然有了起博心跳,但是心肌收缩力极差,在大剂量血管活性药物维持下仍不能维持血压于正常范围。气管插管中涌出大量粉红色液体,出现严重肺水肿。为了替代心脏功能,让心脏有休息的时间、恢复的可能及防止出现休克导致其他脏器损伤,重症医学科张育才主任决定,立即启动国内外最高端的生命支持手段体外膜肺氧合(ECMO),为彤彤争取一丝生的希望。

  儿童医院体外生命支持团队、PICU团队、外科刘江斌团队、麻醉科魏嵘主任团队、手术室护士长杨霞及其护理团队等多学科紧急集合。当天下午16点38分,ECMO顺利上机。经过12小时的抢救,患儿出现了自主心律,血压也稳定了。彤彤睁开了眼睛。

  连续奋战了12个小时的医护人员此时终于微微地松了一口气。可是,命运对彤彤的考验还没有结束,她还有最后一关要闯——撤机后的适应。医生表示,ECMO虽然可以使彤彤的心肺得到休息和修复,但是,能否修复到支撑撤机后的体内心肺循环,彤彤能否闯过“鬼门关”顺利地康复,仍然是个未知数。据悉,暴发性心肌炎是儿科最严重、最凶险疾病之一,患儿多是“九死一生”。如果采用传统常规的抢救技术,救活的希望非常渺茫。施用ECMO是医护人员和家长共同的决定,也是大家与彤彤共同努力的决心。

 

 

 
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