巨大神经纤维瘤的切除修复一直是国内外整形外科的治疗难点，主要是由于瘤体巨大，血供丰富，解剖层次不均一，易造成巨量出血，手术风险极大。近日，附属九院整复外科杨军主任医师团队主刀，九院南北院区多学科协作，成功为一位腰背部患有17公斤巨大神经纤维瘤的患者进行了全切除修复术。患者康复情况良好，已顺利出院。

　　陈先生自出生时背部即有大片“胎记”，7年前发现背部隆起多个肿块，并在腰背部延展生长，严重影响其工作生活。1年前患者在外院确诊“神经纤维瘤病”后即开始四处求医。但由于瘤体巨大，深及肌肉，手术难度极大，辗转多地医院都被拒绝收治。眼见肿瘤生长迅速，直至覆盖整个腰背部，手术切除风险随之增加，治疗迫在眉睫，医生推荐其前往附属九院就诊。九院整复外科杨军主任医师在仔细分析患者病情后，决定迎难而上，并迅速安排其入院接受手术。

　　患者入院后，医院多次组织全院大会诊，整复外科钱云良、张余光、董佳生、林晓曦等专家参加，与杨军团队一起就手术难点进行深入讨论，并详细商议制订手术方案。同时，麻醉科徐辉主任医师、支延康副主任医师就手术准备和麻醉选择提出了明确意见，为手术安全保驾护航；血库胡宁克主任等想方设法通过预存患者自体血和术前备血，为患者准备了1万毫升充足的手术用血。ICU陈志峰副主任医师针对术后治疗护理提出合理化建议，以保障患者平稳度过危险期。医院医务处张少明处长、史定伟副处长也围绕整个手术，分析排查可能出现的问题，积极统筹协调，制订多套应急预案。

　　10月28日，手术由整复外科杨军主任医师主刀，大家齐心协力奋战11小时取得成功，为患者完整切除了瘤体。据了解，该神经纤维瘤覆盖患者整个肩、背、腰部，大小约60×75cm，重达17公斤，由数十根直径1-1.5cm血管滋养，充满血窦。为解决肿瘤切除后的大面积创面，杨军采取将瘤体表面皮肤反取皮回植的方法，成功覆盖创面。术中严格、高效控制出血，出血量和输血量仅2600毫升。

　　术后九院整复外科、九院（北院）烧伤科医生汪希、罗旭松、刘菲、徐鹏、金锐等与ICU医护人员通力合作，资源互补（烧伤翻身床、烧伤敷料），北院更是派出多名具备大面积创面管理经验的医生为患者轮流值班，精心护理。现患者恢复良好，植皮完全成活，已康复出院。出院时陈先生说：“九院给了我新的生命，九院的医护工作者像亲人般和蔼可亲，我将永远感恩。”

　　自今年上半年起，九院整复外科和九院（北院）烧伤整形科强强联合，组建了烧伤、眼整形、鼻整形、体表肿瘤、慢创修复、手外科等多个治疗团队，最近又组建了烧伤整形团队。此例巨大神经纤维瘤的成功切除修复，充分展现了上海九院南北院区整复外科团队合作，在疑难病例协同诊治上的优势。