自2005年9月至今,仁济医院日间手术模式发展整整十年,日间手术病房不隶属于任何临床科室、相对独立、以公共平台的形式对全院各临床开放。十年来,借助信息化手段,采用全新的管理和运作模式,医院日间手术管理逐渐形成“集中化、规范化、流程化、信息化、精细化”的管理规范,不仅为大大缓解患者“入院难、手术等待床位时间长”等诉求做出了贡献,对提高医院运行效率具有积极意义。 据该院副院长闻大翔介绍,日间手术(DAY
SURGERY)指需要住院实施手术的病人于当天入院、当天手术,术后经观察,24小时内出院的治疗模式。欧美发达国家自上世纪80年代发展日间手术模式,有的国家日间手术比例约占全部手术的60%-70%左右。十年前,为积极响应医改号召,解决因为医院床位有限而导致的“住院难、手术等待时间长”等问题,医院参照欧美发达国家管理经验,率先在泌尿科开展日间手术试点。 2006年10月仁济西院成立上海市第一个独立的日间手术病房,正式实施多科室多病种的日间手术试运行,2007年4月东西两院正式全面开展,涉及7个科室,近80个病种类别进入日间手术范畴。2008年年日间手术量突破6000台。全院日间手术量从2008年的6498台增长到2014年的18871台,在全院手术量翻一倍的基础上,日间手术占全院手术量的比重从2008年的20.98%增长到2014年
28.26%。 近2年,仁济医院日间手术病种难度日趋增大,医院逐步将手术难度中Ⅲ、Ⅳ大手术逐渐进入日间术种,日间手术病种及其难度不断增加。2014年完成的日间手术中,
Ⅲ、Ⅳ级手术占比38.4%,充分体现了仁济手术科室的实力。 医务一处处长张继东谈起“日间手术”发展历程时不无骄傲。他说,经过十年发展,仁济医院平均住院天数下降趋势明显,从2005年的12.41天,下降到2014年的7.26天。手术患者获益表现为住院费用下降明显,百姓的获益实实在在。例如2014年1-12月,上海34家三级甲等医院在甲状腺恶性肿瘤手术患者住院费用方面,均次费用14976元,而仁济11920元;腹腔镜胆囊切除术,全市三甲医院均次费用16337元,仁济12596元;玻璃体视网膜手术,全市三甲医院均次费用16123元,仁济12815元。而日间手术试点最早的泌尿科在肾癌、膀胱癌、前列腺癌三大恶性肿瘤的手术例次在全市数一数二,但是均次费用、平均住院日和术前等待时间均是最低或者最短。以膀胱恶性肿瘤手术为例,2014年仁济医院的均次住院费全市最低,为15030元,远低于全市20770元的平均水平,平均住院日4.8天,术前等待时间1.0天,该手术的平均住院日和术前等待时间全市最短。 如今,仁济医院泌尿外科、眼科、生殖医学科、胆胰外科、胃肠外科、乳腺外科、妇产科、普外科、耳鼻咽喉科、功能神经科、血管外科、头颈外科、整形外科、骨科等14个科室开展了日间手术,纳入日间手术的术种达253种。日间手术既能充分利用医院床位资源,减少患者住院时间,又能缩短患者手术等待时间,减少住院天数、减轻医疗费用。相信随着医疗和麻醉技术的提高和人们观念的更新,安全、快捷、方便的日间手术等医疗模式将会被越来越多社会公众和医疗卫生机构所接受。
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