日前,附属仁济医院胸外科和耳鼻咽喉科成功合作完成了第100例胃代食管治疗下咽癌手术,据悉,该院是本市下咽癌手术开展最早、成功率最高,也是华东地区手术病例数最多的一家医院。
据手术主持者——仁济医院胸外科主任曹子昂教授、耳鼻喉科主任王家东教授介绍,下咽位于人体的颈部,向下连接颈段食管,前方为气管、喉,后方为脊柱,两侧为甲状腺和颈动脉、颈静脉,一旦发生肿瘤很容易累及上述器官,治疗颇为困难。下咽癌合并喉侵润患者由于肿瘤位置特殊,手术创伤大、要求高,需同时切除咽、喉和食管部分,不仅手术复杂,而且术后并发症高,因此常建议姑息性放射治疗。但往往因肿块放疗后退缩不明显,加上照射后的急性水肿,使得近、远期效果均不理想,5年存活率仅为11%。
2003年3月,仁济医院胸外科、耳鼻咽喉科和复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科成立了联合协作组,共同探讨和研究下咽癌最佳治疗措施,形成了“跨院协作、多科联合、综合治疗”的优化方案,并首次制定了喉保留的指征。8年来,根据病人的实际情况,他们应用外科手术加辅助放、化疗法的综合方案治疗下咽癌,取得了良好的效果。手术切除的范围包括:全食管、下咽、喉,然后再利用胃体移植到颈部,重建消化道,术后辅助放化疗,患者5年存活率达到30%。该综合方案具有手术精准、创伤小、安全性高;尤为值得一提的是,术后患者生活质量好,并发症明显低于国内报道。
据了解,下咽癌手术复杂,能完成这样手术的医院并不多。多年来,仁济医院的临床经验已多次在全国学术会议上做大会报告、在全国专业学习班上作手术示范并实况转播,由此赢得了国内众多同行的瞩目,并被认为已达到了国内领先水平和国际先进水平。