冠脉CT检查是心脏病患者明确诊断的金标准之一。但是不少患者在这个检查面前会吃“闭门羹”，因而错过诊断及治疗的最佳时机。因为临床禁忌，一些有心律不齐或者高龄心脏病往往不能接受传统冠脉CT检查。日前，最新一代CT成像系统（Revolution CT）首次在沪投入使用，入驻了上海市第一人民医院。据悉，这是目前国际上最新型的CT设备，也是上海首台该型设备。这让以前那些被CT检查“拒之门外”的患者，不必再为此沮丧。同时，Revolution CT极低剂量的辐射，也符合时下医疗领域倡导绿色诊疗的理念。

　　65岁的陈阿姨经常胸闷、心慌，有时候心口痛。去年去医院就诊的时候，由于同时伴有严重的心律不齐，无法接受冠状动脉CT造影检查，也因此没有明确诊断心脏冠状动脉是否有狭窄以及狭窄的严重程度。医生也很无奈，无进行针对性的干预治疗。但是，陈阿姨的心里还是留下了疑惑和遗憾：为什么别人能做心脏血管CT造影，而我却不能做呢？

　　今年，陈阿姨再次来市一医院复诊的时候，医生告诉她，医院引进了全新的CT设备，像她这样的患者也可以做冠脉CT造影检查了。这对陈阿姨来说，无疑是一个惊喜，她的病终于可以好好查一查了。通过Revolution CT检查，很快，陈阿姨的“心病”拨开了云雾，找出了冠状动脉狭窄的病根。医生根据检查结果采取了进一步的介入治疗措施。

　　无独有偶，81岁的郑老太太因为心痛到其他医院就诊，但是郑老太太之前就做过心脏搭桥、支架、起搏器植入等多个心脏手术，加上年纪大了，常规的冠脉CT检查无法获得成功。近日，她通过Revolution CT做了冠脉检查，排除了心源性胸痛的可能。郑老太太和她的家人都松了口气。

　　据上海市第一人民医院放射科王悍主任介绍，快速、高效、智能和低辐射剂量是CT检查的发展趋势。目前常规的CT检查仍然受到心律不齐、呼吸运动、心脏搏动等因素的影响，存在错层伪影、扫描时间长、数据准确性欠佳等问题，影响医生做出正确的诊断，甚至导致检查的失败。而全新一代的CT设备突破临床禁忌，探测器宽达16cm，一次就可以完整覆盖整个心脏区域，而且时间分辨率高达29ms，可以在一次心跳内同步获取心脏各个层面的容积数据，保证容积数据在空间及相位的一致性。因此，这台CT能够在任意条件下轻松完成心脏检查，只需要一次心跳时相完成数据采集，不受心率、心律、呼吸运动等因素影响。

　　“以前做冠状动脉CT造影检查的时候，大部分患者需要服用药物来降低心率，否则心跳过快、心律不齐会导致扫描获取的影像出现严重的伪影，干扰医生的诊断，甚至无法进行诊断。而Revolution CT可以根据患者的心律变化，选取合适的心跳时相，一次扫描即完成整个心脏冠状动脉CT检查。”王悍主任坦言：“以前有些心脏病人过来做心脏冠脉CT检查，却做不了，医生也很无奈。但是，现在有了这台新的设备，这些病人都能成果完成心脏冠状动脉CT扫描了。”事实上，这些因禁忌被CT“拒之门外”的患者，很可能就是需要尽快治疗的漏网之鱼。新型设备的启用，无疑将使这部分患者获得及时的治疗。

　　经历过一次丧父之痛的小盛，这一次送母亲来医院的时候，仿佛噩梦重现。

　　三年前，盛父因为脑溢血发现得晚，送到医院时已经陷入昏迷。小盛跟随医务人员，推着父亲的急救床穿梭在医院的各个检查室、治疗室、手术室，反反复复，紧张忙碌，各种努力，最终父亲还是没能醒过来。

　　这一次，当小盛推着母亲的急救床再次来到CT检查室时，他几乎是绝望的。

　　但是，这一次医生没有让他失望。在这次救治中，早发现、早就医是关键，但脑卒中急诊CT快速、精确的诊断，也为这次救治争取了时间。

　　“Revolution CT一次扫描就能同时获得颅内动脉血管的形态学信息和脑组织血流灌注的功能信息。”据上海市第一人民医院放射科王悍主任介绍说，“比如脑卒中病人经一次急诊CT检查后，马上就可以从影像上非常直观的看到脑血管的狭窄或闭塞情况，以及各个脑组织功能区的定量化缺血情况。临床医生可以根据这个影像报告，了解哪些区域已经出现脑缺血了，了解功能受到影响的范围和程度，及时、精确地掌握患者病情严重程度。这样就能有的放矢地制定治疗方案，还能预估治疗之后的效果。”以前要了解这么详细的信息，必须做脑血管CT造影和脑组织CT灌注两次CT检查，不仅患者需要接受更多的X线辐射剂量和造影剂注射剂量，而且也需要耗费更多的检查时间。

　　有一位57岁的李女士，体检时发现肺部有小结节，因暂时不能明确结节的性质，医生建议她3个月及6个月后各进行一次地CT复查。她就很担心，反复做CT检查辐射会不会太大，会不会对身体健康造成不利的影响？

　　现在，临床上发现肺部小结节的病人越来越多。当首次影像学检查不能明确肺结节是良性的还是恶性的时，往往需要通过对于微小结节的定期CT复查，来动态的观察结节的变化，以便于及时发现异常，帮助确诊，而及时采取进一步的相应诊治措施。

　　但是，我们都知道CT检查是有一定的辐射剂量的，有些患者需要反复多次进行CT检查，辐射剂量也会增加。病人就会有这样的担心：我是否接受过量的辐射，会不会伤害身体？

　　据王悍主任介绍，放射检查剂量的减低已经越来越受到国内外医学同道的一致认同。对于临床日益增长的对CT检查的需求，中国的放射科医生们也在思考怎样降低辐射剂量，怎样实现放射科绿色检查的理念。2011年6月1日我国也正式实施了医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准（GB16348-2010），把对受检查患者的放射防护以国家标准的形式确立下来。

　　每一代CT设备的更新，都会把有效降低检查的辐射剂量作为一个努力的方向。Revolution CT的引入也使得这个受医生和患者双方关注多年的检查辐射剂量问题得到了非常有效的改善和解决。比较以往明显减低的辐射剂量也解除了那些需要反复进行CT检查、复查患者的后顾之忧。在科技以人为本，倡导人文关怀的今天，实现了绿色诊疗的正是医生们努力奋斗的目标之一。

　　一次冠脉CT血管造影检查辐射剂量可低至0.25 mSv，肺部扫描的辐射剂量更是可以低至0.1 mSv，X线辐射剂量大大减低至以往检查的1/5到1/10，对于那些需要多次复查的患者，不用再担心辐射剂量过大的问题。

　　曾有一位急性胸痛患者来做CT检查，临床医生考虑胸痛三联征可能。胸痛三联征是指以胸痛为临床表现的发病凶险、误诊率和死亡率都很高的三个疾病，有三种可能：急性心梗、肺动脉栓塞、主动脉夹层。对于这种急症患者检查的首要目标是快速明确其病变到底是上述三种中的哪一个，然后进行有针对性的急诊救治。

　　病人被送到放射科，通过一次CT扫描，同步完成了对心脏冠脉、肺动脉以及主动脉的全面血管成像检查，即刻确诊是肺动脉栓塞，立即进行了相应的急诊溶栓治疗。而以前这样的患者，通常先要做分三次分别进行心脏冠脉CTA、肺动脉CTA和主动脉CTA的扫描检查，不仅患者检查的时间增加，检查的辐射剂量和造影剂注射剂量也会相应的成倍增加。

　　目前这种全新的CT设备除了在心脑血管病变，在肿瘤和骨关节领域也有创新的技术优势，市一放射科也推出了一系列的CT检查新技术。不仅不如，这些新检查技术的收费标准，与常规CT检查一致，不会增加患者的医疗负担。