高难度儿童肝部巨大肿瘤在儿中心成功切除
2010-04-20 浏览( 来源:儿中心 
 撰稿:万虹
 摄影:

体重6.7公斤的2岁患儿肚里居然藏着一个重达5.16公斤的巨大肝肿瘤。日前,该患儿在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心成功手术,完整切除了腹中的“定时炸弹”。辉辉(化名)终于度过了术后危险期,回到了父母身边。主刀医师儿外科陈其民主任表示,辉辉肝部的肿瘤与其自身体重比例接近1:1,是目前为止同龄儿童中最大的肝部肿瘤。不仅手术风险极高,切除肿瘤后引起的循环系统问题更是对术后护理的极大挑战。

辉辉16个月时妈妈查觉出孩子的肚子开始迅速膨胀,重心不稳的辉辉常常坐不住倒在床上。当地医院检查后无奈表示,肝部肿瘤,是绝症,不能治!父母抱着最后希望来到上海,在多位上海市民的帮助下来到上海儿童医学中心。

接诊辉辉的儿外科陈其民医师近年来在“活体肝移植治疗婴幼儿终末期肝病”的课题中积累了丰富临床经验。陈其民介绍,肝脏是人体最大的实质性器官,血液丰富,胆管与血管交错,是解毒及合成、分解和储藏营养物质的主要器官。近年来,肝部肿瘤的患儿略有增加,且大多数是恶性的。由于儿童肝肿瘤手术风险高,难度大,治疗成功率比较低。经过CT、心导管等详细检查显示,辉辉患的是肝部良性错构瘤,但是巨大的肿瘤占据了他的整个腹部,并压迫着其他脏器。胸前的肋骨已经被肿瘤顶得外翻,再不治疗将对呼吸、消化、循环系统产生极大影响,威胁生命,手术托迫在眉捷。

陈其民表示,肝脏手术本来就对手术设计和操作有着极高的要求。手术中最大风险就是出血。由于肝部血管丰富,术中出血量比其他手术要多得多。同时,肿瘤周围血管由于受到长期挤压完全变形,只能凭经验在术中判断,掌握分寸。稍有不慎就会大出血,病人极有可能在术中死亡。其次,巨大的肿瘤一旦被切除,全身的压力就改变,术中出现血压降低到20,十分危险。在全体医护人员全力配合和仁济医院肝移植专家夏强主任的指导下,手术没有出现大出血,降低的血压很快被控制住,经历5小时后顺利完成。术后患儿恢复良好,仅仅2天就过度术后危险期。陈其民表示,再过大约半个月,孩子就能康复出院。

 

 
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