一次普通的肾结石检查，却意外揪出埋藏在身体深处的“连环炸弹”。患者张先生（化名）同时遭遇动脉夹层与多发动脉瘤，多条常规手术通路全部失效，生命悬于一线。附属仁济医院血管外科团队突破技术壁垒，开辟腋动脉这一高风险手术通道，辅以双重封闭止血方案，顺利解除血管破裂危机。

68岁的张先生（化名）在外院做腹部CT时，医生发现他的左髂总动脉竟然存在夹层——血管壁像被撕裂开一道口子，同时双侧髂内动脉还各长出一个动脉瘤。用通俗的话说，供应下肢和盆腔的“主干道”不仅裂了缝，还鼓出了两个随时可能破裂的“气球”。更棘手的是，病变位置刁钻，传统从大腿根部股动脉入路的手术方式，因为患者髂动脉过短、操作空间不足，器械根本“拐不过弯”，无法安全放置支架。而手臂上的肱动脉又太细，塞不进必需的粗鞘管。常规手术治疗路径全都走不通，患者随时面临动脉瘤破裂大出血的风险。

面对这一“前有堵截、后无退路”的困局，血管外科主任医师叶猛团队没有硬闯死胡同，而是大胆选择了一条少有人走的深部通道——经腋窝穿刺进入腋动脉。这条血管够粗、够直，能为器械提供充足的操作空间，但位置深、周围神经血管密布，穿刺和术后止血难度极大，对团队技术是严苛考验。

在影像精准引导下，团队成功建立腋动脉通路，并以此为主通道，配合股动脉等其他入路，顺利为患者植入腹主动脉支架和双侧髂动脉分支支架，逐一隔绝夹层和动脉瘤。术后造影显示，所有病变均被完美覆盖，双侧下肢和盆腔血流通畅。

手术主体虽顺利完成，但最后一道难关摆在眼前：腋动脉穿刺口深藏于肌肉深层，无法像股动脉那样靠外力压迫止血，一旦出血，后果不堪设想。传统单一缝合方法在如此深的位置难以保证密闭性。为此，团队创新采用“缝线预置+新型封堵材料”联合方案，在撤出鞘管后对穿刺通道进行内外双重封闭。术后即刻造影复查，穿刺点滴水不漏，未发生任何出血或血肿。张先生术后恢复平稳，手臂活动自如，目前已顺利出院。