近期，附属第六人民医院普外科领衔专家黄新余主任带领团队，治疗小组骨干成员黄修燕副主任、史向军主治医师等在手术室、麻醉科医护人员配合下，借助达芬奇机器人系统，克服传统微创难以施行或开放手术创伤过大的手术障碍，连续完成多例肝、胆、胰、脾良恶性肿瘤精准手术，开创附属第六人民医院机器人手术成功治疗普外科疾病的先河，凸显达芬奇机器人优势，使附属第六人民医院肝胆胰外科步入更精准更微创时代。

患者男性，乙肝肝硬化，近日AFP持续升高，腹部核磁共振（MRI）检查发现肝右前叶第Ⅴ段（S5）有一直径约2.0 cm肿瘤病灶，符合“快进快出”影像学特点，诊断考虑肝细胞癌（肝癌）。治疗小组术前制定详细治疗方案，术中通过达芬奇手术机器人，精准解剖肝静脉属支和肝脏S5的Glisson系统，成功实施肝癌根治性切除，在未阻断肝门情况下，手术出血总计不足30 mL，术后5天顺利出院。

腹腔镜相比于机器人肝右前叶切除，因切除范围广、位置高而难以成功切除，不可损伤肝右静脉和肝中静脉是技术难点。因此，临床上较少有腹腔镜下肝右前叶（第Ⅴ段、第Ⅷ段，S5、S8）切除术报道。该患者（S5肝癌）体重指数BMI=30.84，其肥胖体质、重度脂肪肝与肝硬化大大增加手术解剖与肝门暴露难度，但术中肝右、肝中静脉保留完好，成功实施机器人下S5解剖性肝切除，从肿瘤学角度降低肝癌术后复发率，使患者本人、家庭和社会获益。这标志着附属第六人民医院肝胆胰外科在更精准、更微创地治疗肝癌方面取得新突破。

患者女性，体检发现胰腺体尾部占位性病灶，进一步MRI检查提示病灶直径近3.0 cm，伴部分边界强化，诊断考虑囊腺瘤可能性大，经详细术前准备，拟行机器人手术。术中在达芬奇手术操作系统支持下，精细解剖胰腺体尾部及脾动静脉，仔细结扎胰体尾支配血管，完美保留脾脏，切除胰体尾及病灶，妥善关闭、缝合胰腺残端，成功实现机器人下保留脾脏的胰体尾切除术。术后第2天，患者下床活动、流质饮食，无出血、胰漏、感染等手术并发症，顺利康复出院。

保脾胰体尾肿瘤切除术素来以精准微创为标杆，本院肝胆胰外科由此大步迈入机器人微创手术新时代。该患者肥胖（体重指数BMI=27.34），腹部脂肪厚，传统手术至少需要20 cm切口，切口越大意味着恢复时间越长，手术并发症越多，如切口裂开、脂肪液化、感染、切口疝及腹腔黏连等，而机器人手术仅需4个0.8 cm切口及1个3 cm辅助切口取出标本，从潜在恶变的胰腺良性疾病治疗角度来看，该患者微创切口美观、保留脾脏创伤小、恢复快，进而节约社会资源。

达芬奇机器人手术作为一种创新性微创技术开启了微创外科新篇章。附属第六人民医院第4代达芬奇手术机器人（Xi）是目前世界上最先进的微创机器人手术系统之一，拥有放大10-15倍的超高清三维视野（3D）便于精细识别微解剖结构，大大降低手术误伤；同时4支机械手臂540°旋转自如、精准操控，灵活性超越人手，可自由完成转、挪、摆、握等动作；机械臂上配备稳定器可有效过滤人手的颤动，且活动范围远大于人手，轻松完成许多传统腹腔镜手术无法到达的角度、高度和难以缝合的深部组织、器官，比如肝脏S5-S8切除术。总体上，机器人操作手臂可自由活动、精确模拟人手运动，为医生提供了延伸的手臂和更灵巧的双手，为患者提供了更精准微创、更快速康复的外科治疗。