在仁济医院手术室外,经过9个多小时的焦急等待,患者张英(化名)妈妈紧张的心终于定下来,医生通知手术顺利成功!2010年9月8日,上海交通大学医学院附属仁济医院成人左半肝原位辅助性活体肝移植手术成功,标志着成人活体肝移植又上新台阶。
张英在初中时因手部颤抖和智力不断下降,在多家医院就诊,明确诊断为肝豆状核变性,之后不得不放弃学业,长年治疗。“当时没听说肝移植,药用了很多很多,也不知道是否有效,反正病情是一直在进展,去年医院检查就发现有轻度肝硬化了……眼看着唯一的女儿这样下去,真是难过啊,幸好找到夏强主任……”张英妈妈说。
“选择辅助性活体肝移植,是经过我们团队对手术方案反复研究讨论和结果”,夏强主任说:“患者目前主要症状出现在神经系统,而肝功能尚属正常,辅助性肝移植是仅切除部分病变肝脏,由取自父亲的左半肝代替,这样既可利用新植入的肝脏解决代谢问题,又可以最大程度减少手术创伤;同时保留的右半肝,可以最大程度发挥尚有的功能,降低身体对新肝的依赖。而对于父亲,只切取肝脏左叶,手术安全性也大大提高,因此是最合理的手术方案。”
在仁济医院器官移植伦理委员会上,来自多学科领域的13位伦理委员会专家,对张英和她父亲所有的资料进行了审核,并与张英父亲交流,当问及捐献意愿时,张英父亲态度非常坚决:“只要我的肝能救女儿,我没有任何顾虑,我已慎重做出决定,请求各位专家务必同意我的捐献!”捐献手术最终获得所有专家一致同意。之后一段时间里,张英父亲加紧体育锻炼,让自己的身体更加合格。
经过上海市卫生局相关部门审核通过后,手术于2010年9月8日展开,手术组成员包括夏强主任、张建军副主任、李齐根医生、徐宁医生、张明医生等,麻醉科手术室全力配合,历时9个多小时,父亲左半肝被移植到女儿体内,整个手术顺利,并且没有输血,目前是术后一周,父亲已出院,张英医学指标基本正常。
仁济医院器官移植科开展活体肝移植和精准肝切除已成为特色,本次手术是继“成人右半肝辅助性活体肝移植手术”成功的又一次突破。切取病肝左半部分后,原位植入健康肝脏,对手术技术要求很高,病肝切除过程中不阻断肝脏血供系统,发挥了精准肝切除的技术和经验;植入新肝时血管条件有限,对血管胆道吻合与重建要求高,是发挥了活体肝移植的技术和经验。辅助性活体肝移植,为肝豆状核变性患者的移植手术治疗提供了新的解决方案。