70岁患者刘某，有多年的高血压和糖尿病史。近一年来左侧肢体无力等小中风症状反复发作。经头部CT检查显示，右侧大脑有多个散在的脑梗死病灶。颈动脉超声显示右侧颈动脉内有血栓堵塞，不见血液流动。神经外科副主任医师万杰清将患者及时收治入院，为其进行全面的脑血流和颈动脉斑块检查评估。SPECT脑血流检查发现其右侧大脑严重血流不足。DSA脑血管造影检查，确诊右侧颈动脉已完全堵塞。如果不开通颈动脉，脑部终将因缺血发生完全性中风。

目前，在国际上开展完全闭塞性颈动脉的疏通技术也是较新的一项技术。国内虽然也有多家医院开展该技术的初步运用，但对完全闭塞性颈动脉通过内膜切除来“打通命脉”的报道却从未有过。实施该手术面临着巨大的挑战。首先，必须精确地测定颈动脉内膜斑块的体积和位置，如果斑块很长直达颅内，盲目手术就可能失败。一般情况下，通过普通的CT检查是无法清晰辨别这些性状，这一关过不了，手术实施也就无从谈起。第二，由于颈动脉的供血与颅内血压有着直接的联系。血管开通，脑部突然充血可能发生脑溢血危险，要在保证颅脑正常供血的同时还要控制好血压，避免发生脑溢血，对医疗人员同样提出更高的要求。

仁济医院神经外科副主任医师万杰清，在王勇主任医师的指导下充分考虑发挥医院放射影像优势，拟定了一套严谨而合理的手术方案。他们首先依靠与放射科对患者颈动脉闭塞血管进行MR核磁共振造影。据了解，该MR造影技术是仁济医院正在与美国华盛顿大学联合开展的一项最新技术，该影像较之普通的MR造影能更清晰、更全面地反映血管内病变的情况，能清晰地显示斑块的体积大小，斑块内的成分以及与正常血管壁的关系。在核磁共振造影的有效帮助下，医疗小组明确了颈动脉内膜的性状，这为开展颈动脉内膜切除术创造了成功的可能。

颈动脉内膜切除术，主要是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，恢复血管内的正常供血。术中，医疗组在临时阻断颈动脉血流时，首先要在颈动脉内放置转流管，保证颅内供血“不断流”，避免造成脑缺血。然后切开堵塞血管段管壁，将斑块完整切除后，再将血管缝合起来。实施颈动脉内膜切除时，犹如疏通被堵塞的下水管道，只是每一步都需要在显微镜下根据核磁共振造影影像的指引，非常精确地去消除内膜斑块。手术历时1个多小时，万杰清医生便成功地将病人颈动脉内堵塞的斑块、栓子一块取出！当术中TCD监测发现血流正常通过堵塞段血管到达脑部时，大家都露出胜利的微笑。

术后患者恢复很好，脑供血情况得到有效的改善，五天后就顺利出院了。昔日像恶魔一样缠绕他的脑中风去无踪影。