近日，附属第六人民医院呼吸内科两院区紧密协作，在麻醉科的配合下成功为一位“上腔静脉阻塞综合征”患者张大爷（化姓）实施了附属第六人民医院临港院区首例超声支气管镜（EBUS）下活检，精准锁定病因——小细胞肺癌，成功抢回控制病情的宝贵时间。

“医生，我这脸和胳膊不知道怎么就肿了。”67岁的张大爷因上身浮肿至附属第六人民医院临港院区呼吸内科就诊。入院后，医护团队迅速察觉到了异样：张大爷并非普通的水钠潴留，极有可能是临床上少见且容易误诊的肿瘤急症——“上腔静脉阻塞综合征”。胸部增强CT结果显示：右肺上叶占位，且侵犯了“上半身血液回心主干道”的上腔静脉，同时纵隔及肺门散布着被肿瘤攻占的肿大淋巴结。肿瘤对大血管的持续压迫及进展可能会带来严重的晕厥、血管破裂大出血等严重事件。情况危急，必须尽快弄清病灶性质，才能展开后续治疗。

传统的支气管镜只能看到气管内部，呼吸内科团队借助超声支气管镜（EBUS）进行高精度实时扫描，巧妙地将微型超声探头集成在支气管镜前端，相当于给医生装上了“透视眼”，精准定位藏在气管外、纵隔内的淋巴结和肿块，顺利完成穿刺活检。一次操作，就成功取到了足量、优质的病理组织。术后结果很快明确：晚期小细胞肺癌。从入院到确诊仅用了一周时间，为张大爷后续治疗赢得了宝贵窗口。

手术难点不仅在于穿刺本身，更在于张大爷的特殊情况——肥胖并患有严重的睡眠呼吸暂停综合征，这正是全麻“困难气道”的危险信号。如果采用常规麻醉，很可能出现呼吸道塌陷、窒息，危及生命。为此，麻醉团队量身定制了气管插管全麻护航策略。术前全面评估并强化心肺储备，选用代谢快、对呼吸系统抑制最轻的药物，术中精细调控药量，并备好急救设备。最终，张大爷全程通气顺畅，平稳度过手术，且未发生任何并发症。

附属第六人民医院临港院区呼吸内科自两院区一体化管理以来，临床诊疗能力持续攀升。近日，科室病区整体搬迁，床位全新升级，配备A类病房，增设呼吸重症RICU床位，可满足不同诊疗需求。新病区的启用，EBUS新技术的开展，将进一步提升呼吸内科在重症及疑难肺疾病方面的专科诊治及辐射能力，可为临港新片区及其周边的呼吸健康保驾护航。