近日，附属第一人民医院心外科、产科联合国内顶尖心脏介入诊疗团队，依托多学科协作（MDT）诊疗模式，成功为一例妊娠3月+合并重度二尖瓣狭窄的危重孕产妇，实施超声引导下零射线经皮二尖瓣球囊扩张成形术。手术在局部麻醉下进行，实现了“零射线”精准治疗，不仅解除了患者随时可能发生心衰的生命威胁，更保住了腹中珍贵的胎儿。这一高难度手术的成功，充分彰显了附属第一人民医院作为区域性危重孕产妇救治中心的综合诊疗水平与应急救治能力。

此次接受手术的患者今年31岁，确诊宫内妊娠3月余，因间断胸闷、心悸3年，症状加重1月入院。术前心脏超声检查提示，其二尖瓣重度狭窄，有效瓣口面积约0.75cm²，舒张期瓣口峰值流速3.2m/s，平均跨瓣压差26mmHg，重度二尖瓣狭窄诊断明确。

由于妊娠期女性循环血容量会显著增加，心脏负荷较孕前可升高30%-45%。随着孕周进展，该患者随时可能发生急性心力衰竭、急性肺水肿，甚至心源性休克，严重危及母体生命；同时可引发胎儿宫内窘迫、缺氧，进而导致流产、胎死宫内或胎儿生长受限，临床救治迫在眉睫。

然而，该病例的传统治疗方案均存在难以规避的风险——外科开胸二尖瓣手术创伤大，术中体外循环易造成胎儿缺血缺氧；传统X线引导下介入治疗存在电离辐射，孕早期胎儿暴露后致畸风险显著升高。由于患者及家属保胎意愿强烈，如何实现母婴安全“两全”，成为救治核心难点。

为此，医院迅速启动危重孕产妇急救绿色通道，由医务处牵头，心外科、产科、麻醉科、超声医学科、急诊与危重病科等学科专家开展MDT联合会诊。专家组结合患者孕周、心脏解剖结构及全身状况，全面评估风险获益，最终制定“局部麻醉+超声引导“零射线”经皮二尖瓣球囊扩张成形术”方案，全程规避辐射、全麻及体外循环对胎儿的潜在危害。

该术式操作精度要求高、技术难度大，为保障手术安全高效完成，医院特邀国内率先开展“零射线”心脏介入技术的阜外医院潘湘斌教授团队，联合本院心外科主任陆方林教授团队协同手术；产科（北）主任吴昊教授团队全程监护母体与胎儿生命体征。

手术经右侧股静脉穿刺，在利多卡因局部麻醉下实施。通过体表超声精准定位，团队顺利完成房间隔穿刺，术中测得左房压28/14（19）mmHg，二尖瓣瓣口面积0.714cm²，与术前评估一致。在超声实时引导下，手术团队将26#Inoue球囊精准跨瓣送入左心室并完成分步扩张：首次扩张后，二尖瓣瓣口面积达1.62cm²，舒张期瓣口峰值流速1.81m/s，平均跨瓣压差6mmHg；二次优化扩张后，瓣口面积扩大至1.73cm²，平均跨瓣压差稳定至4mmHg，无明显二尖瓣反流。

手术全程患者意识清醒，生命体征平稳。局部麻醉规避了全麻药物对胎儿的影响，超声引导实现“零射线”精准操作，经皮微创避免了开胸创伤，为患者后续妊娠与分娩奠定了安全的心脏基础。术后患者症状即刻改善，3天后顺利康复出院。

此次高难度微创术的成功开展，突破了孕早期心脏介入治疗的传统局限，充分体现了医院作为区域性危重孕产妇救治中心的多学科协同能力与前沿技术应用水平。依托MDT高效协作、精准诊疗的优势，医院在心外科、产科、超声医学科、麻醉科等学科的紧密配合下，以规范的救治流程、精湛的微创技术，坚守生命至上原则，为疑难危重孕产妇筑牢母婴安全防线，为同类病例临床救治提供了可借鉴的规范方案。