来源：上观新闻 作者：解放日报 顾泳 黄杨子

“今天应该是许多孩子期末考后的第一天吧，从早上8点到现在就没停过。”下午2时，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科的诊间内挤满了孩子和家长，房兵主任还没来得及吃午饭，“九成患者是青少年，从乳牙期的孩子到刚高考完的毕业生，都有着不同的诉求。”九院门诊办公室数据显示：仅今日单日，口腔正畸科门诊量达739人次，较上周同期激增51.7%。

房兵主任为患者进行口腔正畸咨询

“正畸”一词，如今对于大众而言不再陌生：要解决“牙好不好看、脸好不好看”的问题，口腔正畸科几乎都是第一站。房兵感慨，“2020年前，许多孩子和家长来了第一句话就是‘我要变美’，而现在大家的诉求更多变成了‘要让咬??更健康、未来更健康’。”

9岁的小昊有些龅牙，整个学期，家长都时不时观察孩子的面部发育，有些忧心忡忡。“提前挂了号，就想等孩子一放假来就诊。”房兵仔细看了片子，耐心解释，“大多数孩子从7岁左右开始换牙，会产生暂时性的牙错??，这两三年内可能会发现有小龅牙、牙列轻微拥挤、深覆合等问题，但不必过于担心。”她说，在这一生长发育阶段，面上部的骨骼发育快速，而面下部骨骼发育缓慢、暂停，无需过度干预，做好随访即可。

近年来，大众对于口腔健康的高度关注也成了一把“双刃剑”，最常见的两大误区，其一就是“口腔正畸要越早越好”。房兵说，“客观来说，这一观念是为了防止一些患儿错过正畸的最佳年龄，但更重要的是，如何寻找最好的年龄。”

她提到，在乳牙期，值得矫正的核心问题是反??（即俗称的“地包天”）与不良习惯，如换牙期孩子出现了吮吸嘴唇或舌头、吃手指、口呼吸等情况，就需要干预；此后7至11岁为换牙期，如果只是牙列不齐，应做好牙齿的随访工作即可；11岁后，大多数孩子到达骨骼生长发育高峰期，面下部骨骼发育后如仍有病理性错??，需要及时矫正。“及早随访、明确诊断、长效沟通，医患双方才能共同选择个体化的最佳治疗时机。”房兵特别指出：对于一部分错??畸形的患儿而言，18岁才是矫正的最佳年龄，“如严重下颌发育不足、面部不对称等，应避免过早介入，以免复发。”

第二个误区，则是社交平台上的所谓“避雷帖”。近年来，不少用户在自媒体平台分享自身就诊经历，也有一些博主特意设置话题，围绕正畸提出诸多“后遗症”，如牙套脸、牙槽骨吸收、牙龈萎缩的“黑三角”等。房兵强调，“正畸治疗确实是有并发症的，它是一项不可逆的治疗，在欧洲体系中属于外科范畴。但是如何正确看待这些并发症？一些问题被放大了。”

她提到，如正规的正畸治疗并不可能造成关节紊乱，而许多女性更为关注的“牙套脸”，需要医生在制定治疗方案前充分告知，“有人在正畸后觉得脸变瘦了、太阳穴和面颊部凹陷了、颧骨凸出了，但正畸并非整容，只能改善牙颌面的缺点。如果本身有鼻旁凹陷、牙列外爬，在正畸后牙齿直列，这些原本隐藏的问题或许就会凸显。如果对美观需求迫切，则可考虑合并正颌手术进行改善。”因此她建议，在进入治疗阶段前，医患双方应共同明确决策，用长远的眼光客观看待正畸治疗。