“老掉牙”是一句人们耳熟能详的俗语，但是“年老了，牙齿就一定会掉吗？”面对这样的疑问，我们的回答是坚决的——不会。时至今日，牙周病依旧是导致人们失牙的主要原因，但牙周病与失牙却不是一个单纯的增龄性变化，通常是经年累月的牙周炎症状未能得到良好控制而导致的不良结局。

现代牙科医学的发展解释了牙周病发病机制是多因素的，其治疗也是多方向的，需要一定时间、按照一定次序，循序渐进，合理推进治疗阶段。

在牙周序列治疗的第一步，我们的目的就是运用牙周病的常规治疗方法清除牙齿上的细菌，控制牙周组织的炎症。牙面上的细菌是引起牙周炎的罪魁祸首，并且细菌会不断在牙面上形成，无法彻底清除，因此，除了定期在医院接受龈上洁治、龈下刮治，去除牙齿上的牙结石外，还需要日常生活中保持良好的口腔卫生，坚持有效的去除菌斑。日常需要用到牙刷、牙线、牙缝刷等清洁工具，同时配合正确的刷牙方式，比如巴氏刷牙法、竖转动法。在理想状态下，我们可以凭借个人能力做到良好的口腔维护，但现实毕竟不如理想那么美好，对于牙列不齐、有龋齿、阻生齿或存在食物嵌塞的患者而言，除日常维护及定期洁牙外，他们仍需对症处理好诸如龋齿、阻生齿等的口腔问题。对于容易食物嵌塞的患者，要养成饭后使用牙线的好习惯，及时将食物残渣清除。对于一些非常松动，失去功能的患牙，需要及时拔除，避免日后引起疼痛，甚至面部感染，拔牙并不等于放弃治疗，相反，这些都是牙周治疗的一部分。

除关注口腔内的因素外，牙周病的治疗也要考虑全身健康情况，对于有慢性系统性疾病的患者加强其疾病控制、劝解吸烟患者戒烟，也可在一定程度上减少牙周疾病复发。

对于牙周炎非常严重患者，常规的洁治和刮治已经无法很好地控制牙周炎症，此时需要进行牙周手术治疗以进一步清除感染、控制牙周炎症的进一步发展。对于牙齿排列不整齐，牙列拥挤的患者，往往很难维持口腔卫生，牙刷无法清洁到所有的牙面，甚至牙线都难以通过所有的牙缝，此时，患者可以选择正畸治疗，这也是牙周序列治疗的一部分。当然，在牙周炎稳定以后，对缺失的牙齿进行修复，选择合适的烤瓷牙、活动假牙或者种植牙等也都是牙周序列治疗中重要的组成部分，能够有效地恢复患者的咀嚼、发音功能。

在积极的牙周治疗后，大部分患者都应进入牙周维护治疗，包括定期的牙周检查和牙周治疗，这一点很容易被患者忽视，尤其是牙周情况稳定以后，许多患者就中断了定期的牙周维护，从而导致牙周疾病的复发。但无论是在第一阶段的牙周基础治疗后，还是牙周手术治疗、修复治疗后，牙周维护治疗都理应开始。

专家介绍

沈慧 宋忠臣（主任医师）

上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周病科

编辑：潘嘉毅