关于上海交通大学医学院学生集中办理2025年度城乡居民医保参保的通知
2024-11-26 浏览( 来源:医疗门诊部 
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亲爱的同学们:

为切实做好2025年度我校学生城乡居民基本医疗保险的参保工作,最大程度落实我校学生基本医疗保障待遇,上海交通大学医学院学生集中办理2025年度城乡居民医保参保缴费已经启动。

居保缴费本着“自觉自愿、自己受益”的原则,为提高在校大学生的医疗保障水平,学校建议每位符合条件的学生积极参保。参照《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(国办发〔2024〕38号)的有关内容:由于居民医保是自愿参保,为保护全体参保人的合法权益,避免部分人员健康时不参保、生病才参保的逆向选择,自2025年集中参保期开始,对未在集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。其中,对断保人员,增设变动待遇等待期,每断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。同时,对断保人员再参保的,按照断保年数,降低城乡居民大病保险最高支付限额。现将有关事项通知如下:

一、参保对象

1. 学籍在医学院,接受全日制普通高等学历教育的全日制本科生(包括持有港澳台居住证或通行证的港澳台学生,以及持外国人永久居留证的外国留学生)

2. 学籍在医学院,接受全日制研究生学历教育的非在职研究生(包括持有港澳台居住证或通行证的港澳台学生,以及持外国人永久居留证的外国留学生)

建议医学院上述在籍学生全员申报参保,确保及时享受2025年全年医保待遇。已在工作单位参加城镇职工保险,或已参加异地2025年度城乡居民保险的大学生无需重复参加上海医保。已有异地医保账户同学在集中缴费期限内联系当地医保中心注销异地账户,才可参加上海医保。即使放弃此次集中参保者,请务必登录系统,阅读与填报“主动放弃参保承诺书”;未在规定时间内登录选择意愿者,视为主动放弃此次集中参保。

二、参保缴费金额及待遇

1. 参保缴费金额:

2025年上海市城乡居民基本医疗保险个人缴费金额为355元/人/年

2. 参保待遇:

1) 基本医疗保险待遇。主要分为门急诊医疗和住院医疗。

注:大学生在校内医疗机构门诊就医,所发生的由居民医保基金支付的医疗费用,起付线0元,由城乡居民医保基金支付80%个人自负20%

2) 参加本市居民医保的大学生,可同时享受城乡居民大病保险待遇,待遇享受起止时间与城乡居民医保待遇享受起止时间一致。具体为:大学生罹患重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)、血友病、再生障碍性贫血等。

三、参保缴费时间及方式

1. 参保缴费时间为:2024年 11月 25 日13:30 始 —— 12月 19 日14:00 止。

为保证同学们能及时享受医疗保险待遇,请同学们务必在上述规定的时间内缴纳费用。

2. 参保缴费方式:

微信扫码登录上海交通大学医学院综合业务健康服务平台进行缴费(系统操作指南详见附件1),登录码如下:

https://www.shsmu.edu.cn/__local/C/D8/E4/9F4F9747F1507B885BB3C1818B0_2D1E24B7_8256.png

请注意:目前不在黄浦校区内的同学请按照上海交通大学医学院VPN系统使用说明附网址(https://www.shsmu.edu.cn/net/info/1052/1179.htm),操作后扫微信二维码登录。

请务必按照上述路径登陆上海交通大学医学院健康服务平台,避免进入钓鱼网站。

四、温馨提示(请仔细阅读)

1. 2024级秋季新生:已办理承诺参保,如未按规定缴纳2025年度居民医保费,产生的上一年度全额医疗费用,由本人自行承担;已发生的就医结算费用将全额追回。

2. 异地参保人员:参保人员应根据自身情况,保留一个参保关系,注销其他参保关系。建议高校学生选择在“学籍地”参保,并提前注销之前地区医保关系账户。

3. 参保失败:经医保部门审核后,若参保失败,财务处会根据市医保反馈的“参保失败”学生名单退还已缴纳的2025年度医保费用。

4. 港澳台学生:办理医保资格申报的有效证件为港澳台居住证(优先)或港澳台通行证;参保成功者可携带有效身份证件至就近各区医保事务中心现场申领社会保障卡(居住证参保)或医疗保障卡(通行证参保)。

5. 关于共济缴费:

1) 本市大学生可通过 “共济缴费” 方式,由家庭共济网组建资金支付。家庭共济网组建及家庭共济资金使用的具体内容可参阅《关于实施本市职工基本医疗保险个人账户历年结余资金家庭共济使用有关事项的通知》(沪医保规〔2022〕4号)。可通过随申办市民云APP或随申办微信、支付宝小程序中搜索“医保账户家庭共济”进行办理,也可通过“国家医保服务平台”APP地方专区(上海市)办理。

2) 注意:为确保集中参保学生申报信息不遗漏,或避免因各种原因发生的共济参保缴费失败,建议所有有参保意愿学生在学校集中参保平台上缴费。若后期发现与“共济缴费”重复缴费,财务处会根据市医保提供的审核反馈名单,予以返还重复金额;

6. 社会保障卡/医保卡和《门急诊就医记录册》申领方法:

线下:就近街道社区事务受理服务中心或区医保中心申领。

线上:通过国家医保服务平台APP或随申办搜索“社保卡申领”、 “就医记录册”申领。

7. 以下就几种特殊情况进行说明:

1) 拟出境学生

若学生 2025 年全年出境,可根据自身情况选择参保。

若学生 2025 年部分时间出境,应当参保,但同学在境外发生的医疗费无法进行报销。

2) 拟休学学生

若学生 2025 年全年休学但未出国、出境,建议参保,以保证及时享受医保待遇。

若学生 2025 年部分时间休学但不出国、出境,应当参保。尤其是因病休学的学生尤其建议参保。

3) 服兵役学生

若学生 2025 年部分时间服兵役,建议参保。

4) 毕业年级参保学生

若学生拟于 2025 年毕业, 建议参保,大学生医保待遇起始时间从2025年1月1日到12 月 31 日止。

8. 咨询电话:

医学院参保相关咨询可拨打63846590-776591、776716、776256;缴费系统网络问题可拨打63846590-776295。

咨询共济缴费问题可拨打上海市医保服务热线12393,咨询参保缴费发票问题可拨打税务热线12366。


再次友情提醒:2025年集中参保期未参加居民医保,会产生待遇等待期且降低大病居民保险最高支付限额。

 


上海交通大学医学院医疗门诊部

2024年11月25日


 

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