“送医下乡”也讲“分级培训”

　　这些年，“送医下乡”在医疗圈很火，说的是城市里大医院的医生们把先进的医学知识送进大山。但，当地是否接受，是另一个问题。近日，基于上海交大医学院的“乡村医生助飞培训项目”，一群上海三甲医院的医生走进宁夏革命老区六盘山，他们发现送医下乡原本的传统全员培训模式得改改，下乡还得讲究“分级培训”。

　　不说“高精尖”，只说“ABC”

　　“病人胸痛到医院最先要排除什么毛病？”一个问题出来，教室里乌泱泱的一圈“白大褂”竟没什么反应。新华医院急诊科主任医师王树云忘不了去年“送医下乡”的场景，那是他们第一次走进六盘山，当地医生的专业水平令他始料不及。

　　与他同去的，都是交大医学院从附属三甲医院组织的专家，清一色的主任级医生，一群人兴致勃勃地去“送知识”。当地乡镇的热情也很高，发动了100多名乡村医生赶几十里路到泾源县城来听课。结果却是：上面讲的，底下听不懂。

　　王树云一行人所到的泾源县，位于宁夏回族自治区固原市，属西海固地区。城乡之间的医学鸿沟在这里很明显。泾源县卫生局副局长底莉告诉记者，全县人口12万，幅员1100多平方公里，目前乡村医生大多处于“青黄不接”状况，老的“赤脚医生”退不了，新的岗位又顶不上。

　　更令人着急的是，在医学还没完全接轨城市时，城市病已悄然而至：高血压、糖尿病等城市常见慢性病也在那里高发。医生们说，这是如今许多乡村医疗的困局，人没有都富起来，但“富贵病”已经来临，国家、社会的医疗负担很沉重，对当地医生的压力也很大。

　　此行交大医学院一行医生商定，派出支医的医生专业科室都要与当地最普遍的健康问题对接，包括高血压、糖尿病、老慢支等。大家讲课还有一条原则：不说“高精尖”，只说“ABC”这样的基础知识。

　　让县城医生成为一颗颗“种子”

　　对这批走进山区的上海医生来说，培训还有另一个难题：很多当地医生抽不出时间。以六盘山镇乡村卫生院为例，只有3个在编医生，去年有两个医生去泾源县城医院听上海医生讲课，张小斌医生就只能“留守”卫生院。

　　“送医下乡”时间有限，到底要培训多少医生，培训什么级别的医生，这些问题摆在上海支医队员的心头。经过与当地医疗机构协商，上海医生们决定改一改村医全员培训的传统方式。“没必要把乡村卫生院、乡镇医院、县城医院等不同级别的医生们都抓在一个房间里听报告，重点要抓县城医院中间年龄层的骨干。”在王树云看来，“送医下乡”也得“分级培训”，考虑到接受度与需求差异，应该让县城医生成为主要培训对象，而后让他们成为一颗颗“种子”，再去培训下面的乡村医生。

　　照此方案，上海医生们在县人民医院连开了两天课，从瑞金呼吸科、九院骨科、六院耳鼻喉科、一院内分泌科到国妇婴妇产科，冯耘、干耀恺、于栋祯、林毅、黄鼎等不同科室医生每人开出专业技能培训课，并提供了一批上海市住院医师规范化培训教材和光盘。而这批三四十名村医中坚，再回到基层邻村的同行中进行普及。

　　“以前医疗帮扶都注重投钱投设备，这些年乡镇的基本医疗设备都提升了，但怎么用，怎么和医疗结合起来、切实对接当地百姓的医疗需求，下一步的重点就是如何培训好人。”底莉告诉记者，这些年北京、上海以及宁夏银川的大型医疗机构对泾源地区的医疗帮扶项目不少，大家也在思考乡镇医疗帮扶重点的改变。

　　原文链接：http://wenhui.news365.com.cn/html/2015-07/27/content_15.htm