近日，中科院医学大类一区、欧洲心脏复苏学会官方期刊Resuscitation在线发表题为Impact of dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation policy on outcomes following out-of-hospital cardiac arrest: an interrupted time series analysis的研究文章。该研究由上海交通大学公共卫生学院、附属第一人民医院、上海市医疗急救中心合作完成。研究采用中断时间序列方法评估了调度员辅助心肺复苏（DA-CPR）政策对上海院外心脏骤停（OHCA）结果的影响，旨在为急救系统的循证改进提供依据。

OHCA全球疾病负担严重，生存率低，并且OHCA的发生突然，有效抢救时间远低于目前的EMS响应时间，这使得OHCA的复苏关键在EMS救护车到达之前开展CPR进行救治。与传统的旁观者心肺复苏相比，DA-CPR通过向报告疑似OHCA病例的人员提供实时视听指导，可以增强了非专业人员的复苏能力。尽管DA-CPR的采用日益增多，但在发展中国家其有效性的证据仍然相对稀少。对上海DA-CPR政策有效性的系统评估不仅为地方实践提供参考，也为在其他资源有限或发展中国家的适应和扩展提供了证据基础。因此本研究开展了一项中断时间序列研究，运用ARIMA构建中断实践序列模型，评估2023年8月开展的DA-CPR政策对上海院外心脏骤停患者结局的影响，为后续急救策略优化提供循证依据。

为了解决时间序列中的非平稳性、自相关性和季节性问题，研究构建了一个带有外生输入变量的自回归集成移动平均（ARIMA）模型。将DA-CPR政策的实施作为外生变量被纳入ARIMA模型框架，分析政策实施前后患者自主循环恢复（ROSC）率及30天生存率的变化趋势。此外，通过反事实分析直观展示该政策的影响。

最终模型估计，DA-CPR政策实施后，各项关键指标实现了显著提升：旁观者心肺复苏实施率跃升了3.553个百分点（95% CI：1.227–5.879，P = 0.0028），自主循环恢复率提高了2.215个百分点（95% CI：1.052–3.380，P < 0.001），30天生存率增加了0.461个百分点（95% CI：0.025–0.898，P = 0.038）。这些发现有力地证明了调度员电话指导心肺复苏政策在提升旁观者施救、恢复自主循环和改善患者生存结局方面的临床有效性。本研究表明，在上海的急救体系中推行调度员指导心肺复苏政策，可有效改善院外心脏骤停患者的结局。这一发现凸显了系统化推广该策略对于提升应急响应效能与改善患者预后的现实意义。基于上述结果，本研究为发展中国家优化急救护理体系提供了实证依据。

上海交通大学公共卫生学院硕士李倩、上海市医疗急救中心张志峰、上海市第二人民医院丁晓燕为本文共同第一作者。上海交通大学公共卫生学院吕奕鹏副教授、附属第一人民医院祝延红研究员、和上海交通大学公共卫生学院李岩研究员为本文共同通讯作者。