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近日，附属儿童医学中心肿瘤外科徐敏和顾松团队为一名8岁的男童成功取出了肝脏内留置多年的异物————一枚高度生锈的缝衣针，彻底解决了患儿经常感觉到的胸口莫名不适。 王姓男童是安徽霍邱县人，他自己和家人都无法准确回忆出是否受过腹部外伤，只是最近几个月才开始出现胸闷不适，并逐渐加重。到当地医院就诊，发现肝脏内一个金属异物影，长约35mm，直径约1mm，已刺入肝脏内大血管，距离肝脏表面已经超过20mm，情况比较危险。当地医院无十分把握将之取出，家长遂来我院外科就诊。肿瘤外科徐敏主任看过片子后，一边安慰家长，一边制定了详细的治疗计划，并很快安排了手术。术中发现肝左叶表面有一疤痕样病灶，并与大网膜粘连，遂在此处切开肝脏实质，发现金属样异物牢牢固定在肝脏中，根本无法将之拽动或者转动。只得劈开肝左叶，仔细分离后完整取出异物，发现原来是一枚锈迹严重的缝衣针，与肝脏完全长在了一起。手术非常成功，术后恢复也很好，很快男童就痊愈出院了。 气管、胃肠道及外伤导致的异物体内留置在儿童中比较常见。儿中心也曾经收治过多名异物留置的患儿，包括吞入吸铁石、别针、收音机天线等，也收治过缝衣针刺入心脏的病例，都成功进行了手术治疗。在外科急诊也经常遇到肛表断在直肠内，吞入硬币等情况，这类患儿根本就不需要特别处理，大多数都可以自发排出体外。 一旦发现幼儿吞入异物，也不必惊慌失措。除气管异物、食管异物需立刻经气管镜或食管镜取出外，其余细小的非尖锐异物大多数均可自行排出，不宜使用泻剂和改变食谱，以免因胃肠运动增加，反而使异物易于嵌顿或发生胃、肠穿孔。如有继发性感染、脱水、出血等应给予抗炎、输液、止血等相应治疗。滞留于上消化道的异物，尖锐的异物、较长的异物（>5cm），或毒性异物，一般不易通过十二指肠曲，应尽量使用胃镜取出。若异物长期（4～5天以上）固定一处，或者无法通过胃镜取出，出现肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等症状，则需要立即进行手术治疗。 预防异物体内留置的关键在家长。家长要时刻注意一些细节，如在幼儿吃东西时要避免他哭闹、跑跳；进食时要嘱幼儿细嚼慢咽；3岁以下的幼儿臼齿尚未萌出者，不应给以花生、瓜子、豆类及其他带核的不易消化的食物。此外，在幼儿活动范围内应避免存放小物品，例如铁钉、吸铁石、硬币等，尤其是要注意尖锐的物品如缝衣针、别针等，以防发生意外。不要选择有“危险”的玩具给幼儿，对于幼儿可能吞下的物品，均不应作为玩具。教育儿童要改掉口含笔帽、哨及小玩具等坏习惯。
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