25公斤的阴囊肿瘤,被瑞金医院援疆医生钟山一朝切除,维吾尔族患者病人阿卜杜维力·买买提十年来终于释了重负。
只能穿裙子的男人
阿卜杜维力·买买提是新疆维吾尔族自治区巴楚县阿克萨克马热勒村著名的做馕师傅,十年前他发现阴囊处有个鸡蛋大小的肿块,但是家境贫寒使得他没有及时就医。肿块的逐渐长大使得他从行走不便到劳动力丧失,直到寸步难行。他也因为行动不便从做馕师傅沦落到捡瓶子,最后只能卧病在床,无法行动。甚至,由于阴囊肿块过大,使得他无法穿裤子,成了一名只能穿裙子的男人。
阿卜杜维力·买买提父母双亡,兄弟们不愿照顾他,第一任妻子离家出走后,女儿也远赴他乡,他一人生活更加困苦。在当地政府的帮助撮合下他再次娶妻,考虑到疾病难以生养,还帮他领养了一名女孩,但他们一家仍然生活困苦,无钱医治。2014年初,当地政府帮阿卜杜维力·买买提办了新农合医保,当他听说有一批上海医生来到喀什后,决定怎么也要让大城市的医生给看看。在妻子左热古丽双手帮托肿块的辛苦帮助下,他们用了两天时间赶了230公里的路,来到了喀什地区第二人民医院。
瑞金派出的援疆医生都是精英
瑞金医院泌尿外科援疆医生钟山看到阿卜杜维力·买买提时非常震惊,阴囊肿大如缸,肿瘤下届超过膝关节5厘米,阴囊皮肤肿胀增厚伴明显粗糙,阴茎内缩,包皮极度水肿,这是极为罕见的巨大阴囊肿块。
钟山医生立刻电话向瑞金医院泌尿外科沈周俊主任汇报,并将患者肿瘤的照片发到瑞金医院外科医生的微信群-“瑞金二路197号帅哥群”中,这一罕见的病例立刻引起瑞金医院外科医生们震动,大家各抒己见,讨论热烈。同时,瑞金医院泌尿外科主任沈周俊召集科内集体讨论后确认,这是一例几十年来十分罕见的丝虫病,并且定下了方案:考虑到当地没有直达上海的飞机,而阿卜杜维力·买买提长期营养不良,身体羸弱,难以忍受长途旅行的舟车劳顿,而瑞金医院派出的援疆医生钟山是日本东京大学的博士、美国约翰霍普金斯医学院及瑞金医院的双料博士后,不但有着20多年的临床工作经验,而且肿瘤手术技术高超,最终一致决定,为了患者的安全,由钟山医生在当地进行手术治疗,瑞金医院专家组提供远程会诊及手术指导。
同心协力攻克难关
阿卜杜维力·买买提4月21日收治入喀什二院泌尿外科,钟山医生立刻向喀什二院院长汇报,并且开始进行紧锣密鼓的准备。医院和全体援疆医疗专家们都极其重视,多次集体讨论患者各项指证。
4月25日组织了援疆上海专家全院大会诊,来自上海各大医院普外科、麻醉科、肾内科、放射科、病理科各路专家都对患者治疗提出了中肯的建议,最后结合瑞金医院泌尿外科的意见共同制定了手术方案。
4月29日,由瑞金医院援建医生钟山主刀对买买提进行了手术治疗。历经6小时,将阴囊肿块完整切除,双侧睾丸切除,再行阴囊、阴茎整形术以及尿道重建术。术中碰到了不少困难,例如皮瓣问题,皮瓣太厚可能引起肿瘤复发,但如果太薄又会导致功能不佳;排尿功能恢复问题,这些都对主刀医生提出了高难度的要求,但最终都被钟山医生一一化解,术后光切除下来的肿瘤标本就重达25公斤。
术后,瑞金医院泌尿外科同仁们又及时给出了加强营养、防止感染,淋巴漏处理需引流通畅,会阴部加压包扎促进愈合等合理化意见,在钟山医生及喀什二院医生们的集体努力下,买买提安全度过了感染关,水电解质失衡关,营养不良关,总算恢复了自由行走!更令人感动的是,在援疆医生们的斡旋下,上海对口的巴楚县民政局又给予阿卜杜维力·买买提大病医保报销90%的特殊照顾,而喀什二院也及时免除了患者的检查费,最终连预先缴付的3000元钱也还给了他,让买买提术后购买营养品补充营养。买买提的妻子痛哭流涕,“谢谢,谢谢上海来的医生,我们一家总算得救了!”
(班氏丝虫病呈世界性分布,主要流行于热带和亚热带;马来丝虫病仅限于亚洲,主要流行于东南亚。根据1992年世界卫生组织的估计,全世界受淋巴丝虫病威胁的逾7亿人,主要在亚洲与非洲。
查阅文献美国曾报道重达60公斤重的睾丸,其不幸遭遇引起全美国的同情。我国江苏省泗洪县1961年曾收治一例巨大型阴囊象皮肿患者,手术切除的阴囊重达58公斤。上世纪80年代后,我国再无类似报道。新疆地区尚无类似病例报道。)