围手术期患者由于卧床、活动减少、进量减少等原因，容易处于高凝状态，因此术后卒中比例明显升高。另外术中低血压、合并房颤、高血压和糖尿病等都是术中或术后并发脑梗塞的原因。有研究表明，在一般手术过程中，50岁以上的患者脑梗塞发生率约为1%，高龄患者为1%-2.5%，其中约17%发生在术中，83%发生在手术后。手术30天内大面积脑梗塞的发病率和死亡率分别为2.5%和0.6%，这些并发症将严重影响本来就有原发病的患者的预后和生命质量；而且会带来医疗纠纷，给手术医生、科室和医院带来负担。及时有效的处置围手术期的脑梗塞，具有重要意义。

　　但是在实际工作中，很多围手术期的脑梗塞没有得到及时发现，因为医护人员和家属往往仅仅关注原发病和手术部位的问题，加上麻醉、手术后患者精神本来会出现疲软等情况，脑梗塞容易延误诊断。而脑梗塞的急性期的主要的治疗对策，是4.5小时内的静脉内溶栓或者8小时内的取栓。延误诊断后，会导致患者失去溶栓或者取栓的治疗机会。另外，患者刚刚接受的手术，成为静脉内溶栓的禁忌症，因此，这个时候，围手术期的取栓抢救脑梗塞成了最重要的手段，特别是神经功能严重受损的极度危重的患者，这些患者往往存在颅内大动脉的堵塞，没有及时开通的话，会导致严重的残疾或者死亡。

　　因此，加强患者的整体的术后评价、及时发现围手术期的脑梗塞和8小时内的血管再通治疗对挽救患者生命、提高患者预后和生存质量至关重要。对于在DSA室内进行冠脉疾病诊疗或者其他部位介入治疗时发生的脑梗塞，就更加可以采用便利的条件，直接在DSA内进行闭塞血管的超早期的开通；尽量避免把患者先送到病房，然后让神经内科医生会诊，这样会导致诊疗的延误。

　　4月末的一个下午，九院一兄弟科室的患者在术后2天出现心源性脑栓塞，患者突然出现一侧肢体完全偏瘫，言语不能，神智模糊。病情危重。在血管外科、放射科、心内科等多个科室和部门的医护人员的配合、帮助和协调下，对患者及时进行了闭塞的颅内大动脉的开通手术。在X线下，神经内科医生们通过耐心、细致、轻柔的多次取栓，最后终于把近0.3*1.5厘米的较为牢硬的陈旧性的血栓栓子取出体外（这种栓子是从心脏中慢慢形成后，随血流进入大脑中动脉、造成急性动脉闭塞的），复查造影，发现闭塞的右侧大脑中动脉主干完全开通。术后即刻行头颅CT未发现颅内外血管破裂、出血，患者安返病房，生命体征平稳。术后1小时患者左侧肢体肌力由术前0级恢复至3级，肢体都能自行抬离床面。神智明显转清，对答、交流顺畅。家属对神经内科医生们的及时抢救和患者明显的恢复非常满意。这也说明上海九院脑卒中中心的急救绿色通道在医院院领导的关心和各兄弟科室的全力投入下，运转得非常有效。

　　九院脑卒中中心开展的24小时全天候的脑梗塞患者的动静脉再通治疗已经救治了许许多多的极度危重的脑卒中患者；其流程日趋完善，技术日趋成熟。多学科的脑卒中的团队将以“患者至上”为宗旨，全心全意为脑卒中患者和家属服务，也为创建九院脑卒中中心的品牌而努力。