近日，九院胸外科与整复外科合作完成了一台胸壁肿瘤摘除与自体皮肤显微移植修复手术，成功为患者摘除了大面积肿瘤组织，并运用KISS皮瓣技术同步完成了胸口“大窟窿”的创面修复。

　　该患者，男性，60余岁，过去曾做过胸壁肿瘤手术。该疾病复发率高，患者近年来肿瘤复发、范围扩大。如果要保证手术效果，首先必须进行大面积清创，然后进行肿瘤切除。肿瘤切除后胸廓骨亦遭到破坏，胸口会形成一个“大窟窿”，修复十分困难，且该“病变”后，即为心脏大血管，手术风险极高。类似这种大面积、创面修复难度大，要求高的胸外科手术，如果缺乏与创面相匹配的修复技术，很少有医院能为患者实施。患者于多家医院求医无果后慕名来到九院胸外科。

　　手术先由九院胸外科主任管欣快速精确地为病人进行清创，再进行胸壁肿瘤切除，随后，整复外科“显微达人”章一新为患者进行创面修复。修复中，章一新主任医师运用了KISS皮瓣技术，将原本需要从两腿采集的供区，优化到单腿采集，化长度为宽度，尽可能减少患者供区组织的创伤面积，成功解决并优化了大创面手术的修复问题。

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科是我国整形与修复重建外科发源地之一，作为国家重点学科、国家教育部“211工程”重点建设学科和上海市整形外科医学中心，在手术的创伤修复中具有显著优势。九院整复外科显微修复专家章一新介绍说，显微外科是组织修复重建的主要修复手段，目前已发展到很高水平，切取身体任意一个组织瓣进行转移，即可修复因创伤、肿瘤切除手术后遗留的缺损，并进行器官再造。但是人类组织显微重建修复的行为过程中的对象，面临“稀缺”问题，也就是“成本”问题。主要表现在以下三个方面：1、人体组织来源的稀缺，供区组织切取后的不可再生性，包括功能和外形的永久性丧失和损害。2、医疗行为经济成本的考量。3、时间成本的有限性。而其中最为关键的是第一方面。九院整复外科在国际上首先提出了组织修复重建的理念——“开源节流”，也就是重建显微外科中的“经济学”，就此，九院整复外科对于人类组织供区稀缺问题提出了三个层面的对策：1、最大化的利用组织。2、尽量减少供区的损伤，包括功能和外形的破坏。3、利用和构建外源性的组织和器官。KISS皮瓣，是根据显微外科“开源节流”理念而设计的一种组织器官修复方法。通过显微外科技术，将多个组织瓣进行移植后组装拼接去修复一个创面，尤其适用于较大的躯干组织的缺损，譬如胸、腹部、臀部肿瘤切除后遗留的大创面，该修复设计最大化的利用了组织，并减少了供区的数目，可以保留供区切取组织瓣后的外形和功能。节约了患者的组织成本，时间成本和经济成本，因此我们称这种组织修复技术为“经济型”组织移植，即利用最少的资源，让患者获得最佳的治疗效果。

　　据管欣主任介绍，九院胸外科与整复外科像这样的合作已有20余例，利用整复外科的学科优势，为外科手术提供“经济”、有效的修复方案，成为大面积肿瘤患者手术治疗的又一福音。