71岁王老伯不幸得了渐冻症。这种被称作“清醒的囚禁”的疾病，正一点点夺走他对身体的控制权。随着病情不断进展，负责吞咽的肌肉逐渐无力萎缩，使其连喝水、吃药、进食均变得异常艰难。他的营养状况持续恶化，胃造瘘治疗成了唯一的选择。近日，上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科副主任医师曹冬兴团队为王老伯进行经皮内镜下胃造瘘术（PEG），在极高风险下为“渐冻”的生命，重新搭建起一条可靠的营养生命线。
出现在附属仁济东院区胃肠外科门诊时，主治医师张业骞也为王老伯感到揪心。结合病情评估，医生们觉得需要多学科诊疗讨论，来为他找到一个更精准更合适的治疗方式。
MDT评估显示不容乐观：王老伯不仅吞咽困难，还存在舌肌萎缩、伸舌困难、构音障碍及四肢乏力。雪上加霜的是，呼吸肌也一同受累，肺功能检查提示极重度限制性通气功能障碍，肺活量严重下降，甚至难以完成有效测定。
渐冻症患者虽然身体逐渐被“冻住”，但意识清醒、感受真切。平日里，他只要稍微走动或是平躺，就会胸闷、气喘、憋闷难忍，夜里必须依靠呼吸机才能勉强入睡，每一次呼吸都变得格外费力。无法进食、呼吸艰难，双重困境让老人的身体日渐虚弱，营养状况持续恶化。家人曾带着他辗转多家医院，却都因呼吸条件太差、手术风险过高而未能得到有效治疗。
附属仁济医院综合评估认为，患者呼吸储备极差，传统外科造瘘存在麻醉及呼吸抑制风险，且手术创伤相对较大。经多学科讨论，建议优先选择经皮内镜下胃造瘘术（PEG）以建立肠内营养通道。这，是当下最安全、最适合他的选择。
在未实施麻醉、全程吸氧并严密监护生命体征的情况下，曹冬兴团队仅用30分钟，就顺利完成了这台高难度治疗。术中患者呼吸平稳、状态稳定，治疗后第二天即开始经造瘘管进行肠内营养支持，困扰许久的进食难题终于得到解决。
附属仁济医院胃肠外科团队依托内镜微创技术，在患者同时面临呼吸与吞咽双重困境的情况下，为他守住了营养底线。相较于长期插鼻饲管所带来的明显不适、胃食管反流及误吸性肺炎等风险，经皮胃造瘘提供了一种更温和、稳定且可持续的营养支持途径，从而在保障安全性的同时，也更好地维护了患者的生命尊严。
临床随访结果进一步印证了该技术的有效性，据悉，经皮内镜下胃造瘘术（PEG）患者在术后10个月内体重增加约10斤，整体营养状况显著改善，提示PEG在长期营养支持中的临床价值。未来，胃肠外科团队将力求为更多存在吞咽障碍及长期营养需求的患者提供更加优质、可及的医疗服务。
