近日，上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科主任医师薛冠华团队创新性地将国产髂内分支支架（IBD）系统用于复杂胸腹主动脉疾病的治疗，成功完成了一例高难度微创手术。团队利用“体内八爪鱼”技术，精准重建四根重要内脏分支血管，突破了传统腔内治疗“禁区”。

于先生（化名）今年59岁，因持续四个月越来越加剧的腹痛，来到附属仁济医院就诊。经检查，确诊为腹主动脉内脏区巨大假性动脉瘤伴多发夹层。

术前胸腹部CTA清晰显示，于先生的腹主动脉瘤体巨大，累及范围广泛，病变不仅侵蚀主动脉壁形成假性动脉瘤，还伴有多处夹层，更严重的是，病变直接侵犯了腹腔干动脉、肠系膜上动脉及双侧肾动脉等腹腔重要脏器供血的“生命之窗”，内脏器官血供受严重威胁。由于病变核心区域位于内脏动脉区，这一区域常规被视为腔内微创治疗的“禁区”，传统的腔内修复技术（TEVAR/EVAR）因无法兼顾重要分支血管的血流而难以实施。

面对这一挑战，薛冠华团队组织了多学科会诊、深入研讨。针对开窗支架技术可能破坏支架结构完整性、烟囱/潜望镜技术存在缝隙内漏风险等现有技术的局限性，团队提出解决方案：巧妙组合应用国产的IBD（髂内分支支架）系统，为于先生的四根内脏分支血管（腹腔干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉）进行血运重建。

手术中，团队通过左侧肱动脉及双侧股动脉建立多入路通道。薛冠华凭借精湛技艺，在极度狭窄的真腔内精准操控，将IBD支架系统的主体部分及多个分支组件依次精确释放。值得一提的是，他成功通过肱动脉入路，超选进入细小且角度刁钻的腹腔干动脉，并植入了覆膜支架进行重建。在数字减影血管造影（DSA）的实时精确引导下，团队进一步完成了肠系膜上动脉及双侧肾动脉的重建。为完美适配于先生的血管解剖结构，团队还对部分支架组件进行了个性化改造，并在受压关键部位进行了支架内衬加强等精细调整，确保血流通道长期通畅。

术后即刻造影结果显示，巨大腹主动脉瘤体被完全隔绝，腹腔干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉等所有重要内脏分支血管均血流通畅，支架定位精准。于先生术后恢复顺利，长期困扰的腹痛症状完全消失，且无并发症。令人欣喜的是，术后1个月的CTA随访复查显示，所有支架及分支血管均保持通畅，动脉瘤隔绝效果完美，无明显内漏。

该手术的成功，标志着薛冠华团队在突破复杂主动脉疾病“手术禁区”方面取得了重大进展。其创新性地将原用于髂内动脉重建的国产IBD支架系统，创造性应用于内脏区四分支血管的精准重建，不仅有效规避了现有开窗、烟囱技术的固有缺陷，更充分展现了团队在复杂病变处理中的器械应用智慧、腔内操作技术和个体化解决方案制定能力。这一病例的成功救治也彰显了附属仁济医院血管外科在复杂主动脉疾病，尤其是内脏区病变微创腔内治疗领域的国际领先水平与“中国智造”器械的创新应用潜力。