101岁的王老先生（化名）突发胸闷气促，被紧急送至附属仁济医院急诊。检查结果令人揪心：心肌损伤标志物显著升高，心电图提示“急性前壁心肌梗死”，心脏超声显示左心室射血分数仅35%。“心肌梗死+心衰”已是极度危险，更为棘手的是，老人还被确诊合并“嵌顿性腹股沟疝”，急症交织，随时可能引发肠道坏死、败血症等，生命危在旦夕。

附属仁济医院迅速启动胸痛中心绿色通道，将王老先生收入心内科重症监护室（CCU），启动冠脉介入团队做紧急PCI手术（经皮冠状动脉介入治疗）准备，同时召集多学科专家紧急会诊评估急腹症病情，并制订嵌顿疝治疗计划。

心内科副主任医师杜勇平带领冠脉介入团队火速到位，同时普外科、麻醉科等多学科专家紧急会诊。经多学科专家评估后，认为急性心梗合并心力衰竭是当下最致命的问题，必须首先解决“心头大患”，立即开通堵塞的冠脉血管，为后续治疗赢得时间和机会。

但是超高龄冠心病患者冠状动脉病变极为复杂，存在严重钙化、弥漫性长病变及多支血管受累，被业内视为介入手术的“禁区”。加之超高龄患者心肺功能及肝肾功能均有不同程度减退，对手术的耐受性差，发生出血、血管并发症、对比剂肾病及死亡等风险显著增高，需严格个体化评估利弊。

面对王老先生家属急切的期望与巨大的手术风险，冠脉介入团队对王老先生的病情进行了充分评估和手术准备，决定迎难而上。

然而，冠脉造影显示情况比预想的更为严峻——“罪犯血管”左前降支（LAD）近中段伴有钙化的弥漫性病变，最重狭窄高达99%。此外，回旋支和右冠脉也有70%-80%的严重狭窄，属于高龄复杂“三支病变”。

杜勇平与心内科介入团队通力合作，用时2小时成功为王老先生植入支架，恢复血流。当监护仪显示患者血流动力学参数趋于平稳时，手术室内外所有人都松了一口气。

成功闯过手术难关，只是万里长征的第一步。对于如此高龄且经历复杂PCI手术的患者，术后的康复管理同样是一场硬仗。心内科心脏康复医护团队第一时间启动了王老先生的术后功能恢复，帮助王老先生提高术后生活质量和减少并发症。在心内科医护团队的精心照护下，老先生胸闷气促症状逐渐消失，心功能指标明显改善，射血分数从35%提升至45%。更令人欣慰的是，他的嵌顿疝症状也得到缓解，避免了二次手术风险。