近日，附属上海儿童医学中心心胸外科成功救治了一名颅缝早闭术后发生极重度气道狭窄的12岁患儿，展现了多学科协作实施儿童困难气道管理的卓越能力。

患儿乐乐（化名）罹患克鲁宗综合征，2个月前在外院接受颅面截骨迁移术后，虽勉强撤离有创呼吸机，却遗留严重气道狭窄，呼吸功能近乎崩溃。转至上海儿童医学中心时，外院CT显示患儿气管上段直径不足2mm，呼吸困难明显，随时可能发生重度窒息。更棘手的是，患儿头部固定支具限制了张口，无法通过常规体位进行气管插管，救治难度极大。

面对危急情况，医院迅速启动应急预案，将患儿转入心胸外科重症监护室（CICU）密切监护。入院后不久，患儿突发严重呼吸衰竭，医疗团队启动ECMO支持，稳定呼吸循环，同时通过支气管镜辅助经鼻腔气管插管。检查发现，患儿气管上段接近闭锁，气管插管无法通过狭窄段。神经外科团队前来“助阵”，及时调整头部支架，为后续治疗创造条件。

在ECMO支持下，团队通过胸部CT进一步评估，发现患儿气管狭窄范围比一周前更广，推测疤痕增生仍在进展。经心胸外科、耳鼻咽喉科、麻醉科等多学科专家联合会诊，最终决定实施狭窄段切除及气管吻合术，以彻底解决问题。

手术由王顺民主任医师团队实施，术中见狭窄段长达3cm。凭借丰富的经验和精细的操作，在支气管镜定位的配合下，手术团队切除疤痕气管，吻合正常段气管滑片，解决吻合口张力问题，成功解除梗阻并完美重建气道。术后，CICU医护以及呼吸治疗小组定制个性化通气策略，通过严格体位管理、强化营养支持以及抗感染治疗等，帮助患儿术后3天即顺利脱离呼吸机。术后两个月气管镜检查显示，吻合口愈合良好，黏膜修复光滑完整。