“小郑（化姓）来的时候，双腿如麻花般扭曲交缠，连上诊疗床都是家属帮忙抬上去的。”近日，附属第六人民医院神经内科/遗传和罕见病科主任曹立教授接诊了这一例罕见病患者。10年病程，进行性加重的下肢痉挛性逐渐吞噬了患者的行走能力，6月18日，在附属第六人民医院痉挛状态及肢体畸形重建MDT团队的共同努力下，通过一场仅6厘米切口的“神经靶向狙击战”——高选择性脊神经背根切断术（SDR），让小郑的痉挛性畸形得到根本性逆转。

据悉，小郑最初的症状始于14岁，“起初只是跑步冲刺时觉得双腿没力，平时走路也比较容易摔倒，后来就觉得两条腿越来越紧，连站立都成问题。”在小郑的记忆中，肌肉痉挛日益严重，腿部外形也不发生了变化，整个下肢不受控制，最后完全失去了站立和行走的能力。在辗转多家医院后，小郑找到了附属第六人民医院神经内科/遗传和罕见病科主任曹立教授。结合MRI、肌电图等检查，小郑被诊断为遗传性痉挛性截瘫——一种神经系统退行性疾病。这种疾病具有家族遗传倾向，其母亲也有类似的症状，只是程度较轻。

由于痉挛性截瘫目前尚无特效药物治疗，传统的骨科矫形手术虽能改善畸形，但无法阻断痉挛的“源头”：异常亢奋的神经信号。对此，同为MDT团队的专家，附属第六人民医院国家骨科医学中心脊柱外科副主任医师张海石表示：“痉挛是神经系统‘错误指令’导致的肌肉过度收缩，就像橡皮筋长期紧绷最终变成铁丝，必须从神经层面‘松绑’。”因此，经过术前病例讨论及MDT多学科会诊，专家团队决定采用分阶段治疗方案：首先通过SDR手术，即高选择性脊神经背根切断术，切断过度活跃的脊神经背根，有效降低特定肌群肌张力，从根本上解除痉挛，再根据恢复情况制定后续矫形方案。

术前，神经内科、骨科、麻醉科等专家为小郑制定了周密的手术计划，考虑到其严重的挛缩畸形在麻醉下体位仍难以摆放，同时要在毫厘之间精准识别“肇事”神经，避免损伤正常功能。术中，张海石医生采用单椎板微创入路，皮肤切口仅6厘米，通过单节段椎板骨窗建立操作通道，同时结合神经电生理监测技术，在显微镜下实现靶向神经定位，精准识别并切断导致痉挛的异常神经小束，保留正常的神经功能。

术后第4天，医护人员就观察到了令人欣喜的变化：小郑原本紧绷如弓弦的双腿肌肉开始放松，痉挛显著缓解，双腿不再如麻花般交织。并逐步开始接受系统的术后康复训练，包括关节活动度练习、肌肉力量训练等。待神经功能进一步稳定后，团队将评估其矫形手术的可行性，并制定矫形方案，通过骨科手术纠正关节畸形，最大程度恢复运动能力。那个曾经被困在轮椅上的少年，终于可以期待用双脚重新丈量这个世界。

当小郑在康复治疗师指导下首次尝试屈膝时，监测屏幕上跃动的肌电信号仿佛新生序曲。这台手术的背后，是医院全新组建的“痉挛状态及肢体畸形重建MDT团队”的集体智慧。团队涵盖骨科、神经内科、康复医学科等多个学科，打破了传统单科诊疗的局限，建立起从门诊评估、手术治疗到康复训练的完整诊疗链条。

团队负责人马昕表示：“我们不仅要让患者站起来，更要让他们走得好、走得远。”据悉，该技术还可拓展应用至脊髓损伤后遗症、中风偏瘫、脑外伤后痉挛等疾病。随着MDT团队的成熟运作，未来将有更多复杂病例患者能够享受到这种“一站式”的精准医疗服务。团队也将继续优化诊疗流程，探索神经调控与矫形手术的更好结合方式，让更多患者受益。