高致敏肾移植受者是指具有高抗体水平，对潜在供体器官有强烈排斥反应风险的患者，多因多次输血、妊娠或二次移植而致。其中，人类白细胞抗原（HLA）致敏风险尤高，在过去一度被认为是肾移植的禁忌证。近日，附属第一人民医院肾内科、泌尿中心肾移植科、麻醉科、输血科、手术室护理组等多学科团队合作，采用“蛋白A免疫吸附技术+零点活检”的综合方案，为一位人类白细胞抗原（HLA）致敏的尿毒症患者完成了肾移植手术，构成了应对高致敏患者的“市一方案”。

此次接受手术的患者今年56岁，因尿毒症需要进行肾脏移植。然而，这位患者存在人类白细胞抗原（HLA）致敏，术后发生超急性排斥反应以及抗体介导排斥反应的概率较高，严重影响其肾移植手术成功率及移植物的长期存活。

为了最大程度确保患者安全，附属第一人民医院泌尿中心肾移植科主任刘志宏团队与肾内科主任范秋灵团队紧密协作，对高致敏肾移植受者制定了全周期管理方案，以免疫吸附为主，还包括抗体清除药物（利妥昔单抗、免疫球蛋白等），霉酚酸类药物，强效诱导（多克隆抗体诱导），以及和受者体内抗体HLA完全错配的供肾。

在围手术期，肾内科血透团队采用“蛋白A免疫吸附技术”，以蛋白A特异性结合人体免疫球蛋白（特别是IgG）Fc片段的特点，将患者血浆分离后通过含蛋白A的吸附柱，高效清除其中的PRA抗体。该治疗每次需进行8-10个循环，全程约8小时，显著降低了患者的抗体水平，为移植创造条件。

同时，由肾内科主任范秋灵、张荣医生、王越医生、病理科诸葛一峰技师等组成的核心团队24小时待命，为供肾进行“零点活检”即移植前即刻活检。通过精准的病理评估，确保供肾质量，为移植奠定基础。

手术当日，泌尿中心肾移植科刘志宏、张芳、潘麒团队为患者完成了肾移植手术。开放血供后，肾脏充盈良好，即刻见尿。为预防患者出现排斥反应，术后肾内科团队继续为患者进行免疫吸附，目前患者移植肾功能已逐步恢复正常。