婷婷今年刚刚34岁，她从小就患上了乙肝，长期服用抗病毒药，没想到，2024年7月乙肝随访检查时，她又被告知罹患“肝脏肿瘤”。随后的肠镜报告显示乙状结肠腺癌，就是它导致了婷婷的肝脏出现了多发转移病灶。

“这是肠癌肝转移，IV期。”医生的话像一记重锤，砸在婷婷和家人心上。病例上的分型，宣告着她的病情已经进入晚期。医生建议她立即开始化疗。“刚知道的时候，完全是懵的，想不通这么年轻咋就得了这么严重的病，我也就是有点反胃犯恶心。”婷婷决定听从医生的意见，立即化疗，拼尽全力与病魔抗争。

十二次化疗让婷婷体会到了什么叫“向死而生”，好在在家人爱意陪伴下，她挺了过来。治疗后结肠原发病灶明显退缩，手术切除的可能性大大增加！然而肝脏情况却不容乐观。化疗虽然控制了部分转移瘤的生长，但肝脏内肿瘤布满各处，像一颗颗定时炸弹。医生告诉她，手术是首选治疗方案，但难度极大——肿瘤不仅数量多，分居左、右两个半肝，还像寄生藤蔓一般缠绕着关键血管。“当地医院说做不了。”婷婷的丈夫回忆道，“我们不想放弃，四处打听知道好几个重病患者都是在瑞金医院治好的。”抱着最后一线希望，婷婷直奔上海瑞金医院。

“右半肝几乎被肿瘤吞噬，左半肝内的转移灶嵌在血管网中，用肝脏八段分割法来说，几乎每一段都有至少一个肿瘤。其中最大的近10cm。”

“患者的情况进行传统手术方案，需要切除近80%肝脏，但剩余肝脏体积必须大于30%-40%才能避免术后出现肝衰，手术难度极大。”

“或者可以先两步切肝法（ALPPS），需要第一次手术先结扎右侧门静脉，待左肝体积明显增大后再二次手术，但手术创伤大，风险高，肝脏恢复期还有促进肿瘤生长风险。”

肝胆外科主任陈拥军面前的磁共振影像，让参加多学科会诊讨论的医生们直摇头，“简直就像在豆腐渣工程上拆弹。”一番讨论，他们还是决定以患者安危为先，尽全力挑战极限，拿下这场保肝手术。

术前利用三维重建确定最佳切除路径

陈拥军团队启用三维重建系统，将2D影像转化为全息肝脏模型，AI自动标记出转移灶的坐标位置。在虚拟空间里，医生们反复演练，尝试了多种手术路径，最终精确计算出残肝“安全线”，制定出最佳手术方案： 既要整块切除右半肝并找出最适合的路径保留重要血管，又要在左侧肝脏进行精准剜除肿瘤，最大限度的保护好剩余肝脏的血供、体积，保证其正常运转。

手术当天，杨宇尘医生操作多影像融合导航系统（RVS）将多模态影像生成的术前规划与患者的肝脏实时融合。陈拥军主任带领王俊青主任医师、郝风节医生，在超声造影和RVS导航下，实现毫米级精度，超声刀、电刀像绣花针般游走在血管和肿瘤的缝隙，上演了一场微观世界的“拆弹行动”。在麻醉科、手术室的密切配合下，陈主任及团队凭借着高超的技艺，耗时5小时，精准完整的切除了包括骑跨肝中静脉、紧贴肝左静脉等的16枚转移瘤，经过精确的计算，保留了35%有效肝体积和门静脉右前支、近端肝中静脉等重要血管，成功完成手术。

新技术RVS（多影像融合导航系统）实现术中精准定位及导航

术后，婷婷肝功能奇迹般地稳定了，总胆红素稍升高之后也很快恢复正常，术后一周即康复出院。