一颗结石引发九旬老人脓毒血症,附属第一人民医院紧急手术转危为安
2025-01-14 浏览( 来源:第一人民医院 
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“没想到一颗结石会这么危险。”95岁的殷奶奶在附属第一人民医院泌尿外科病房感叹道。数日前,她在这里完成了输尿管软镜激光碎石手术,清除了输尿管结石和肾内多发结石。回想起因这颗输液管结石梗阻导致脓毒血症休克而命垂一线的经历,殷奶奶心有余悸。

2024年底,殷奶奶突发右侧腰痛,很快开始发烧、寒战,且伴有呕吐。家属立即将她送往附属第一人民医院急诊就诊。到达急诊时,殷奶奶已显神志淡漠,呼吸急促、气喘,心率达112次/分,血压为80/55mmHg。急诊医生第一时间为殷奶奶开通静脉通道,给予补液支持及升压药物联合治疗、吸氧、抗菌药物治疗等。急诊检查CT显示,殷奶奶的右侧输尿管存在大结石,阻塞输尿管引起肾积水,继发感染;右肾多发结石。血化验指标检查也发现其多项指标出现异常,病情非常危重。

泌尿结石与上尿路重建科(北)主任邵怡迅速做出判断:因结石梗阻导致的严重脓毒血症休克。由于殷奶奶已95岁高龄,本身基础心肺功能欠佳,脓毒血症休克对其的威胁更大。加之肾功能不全、神志淡漠、血小板严重降低等症状,无不提示着殷奶奶的全身重要脏器都处在衰竭的边缘,生死一线。

在殷奶奶和其家属充分理解信任的基础上,邵怡团队联合麻醉科、急诊危重病科等团队,紧急为殷奶奶急诊行右侧输尿管支架管置入术。专家团队在无痛麻醉下,通过自然腔道经尿道外口置入输尿管镜至膀胱。随后找到右侧输尿管开口,置入导丝进入右侧输尿管超越结石,在导丝引导下置入输尿管支架管,引流出肾内感染的脓液。

手术完成后,殷奶奶在急诊危重病科重症监护室医护团队的照护下,进行抗菌药物抗感染治疗,改善心肺功能,提升血小板,同时加强营养支持,闯过了一道道“鬼门关”。最终,殷奶奶转危为安。考虑到殷奶奶年事已高,专家团队叮嘱殷奶奶回家休养一段时间,待各项身体指标恢复正常后,再接受碎石手术,彻底解决致病根源。

近日,殷奶奶再次来到附属第一人民医院,解决引起上次脓毒血症的“罪魁祸首”。邵怡团队为她施行了输尿管软镜激光碎石手术,顺利清除了输尿管结石和肾内多发结石。

专家提醒,输尿管结石、肾结石梗阻等引起的尿源性脓毒症是导致脓毒症的常见病因,患者常有一侧腰部疼痛,会出现发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等全身感染症状。当出现腰痛、发热等症状时,一定要及时就医。

 

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