附属瑞金医院神经内科专家救治小脑炎患者
2024-03-12 浏览( 来源:瑞金医院 
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  小美(化名)今年15岁。大概半个月前,平时活泼好动的小美总是喊累,一放学回家,就倒在沙发上“葛优躺”。直到有一天,小美连吃饭连筷子都握不住,更别说夹菜吃饭了。再到后来,笔也握不住了,路也不会走了。一家人陷入了恐慌,赶紧带小美在老家住院检查,但并没有查出个所以然。一路求医,来到了附属瑞金医院神经内科。

  神经内科免疫疑难专业组负责人陈晟主任接诊后发现,小美存在小脑共济失调的明显体征,结合病程的急性发展等情况,陈晟心中有了答案。

  入院后,立刻对小美进行了全面的化验筛查,果然,在小美的血清和脑脊液中发现了SOX1抗体呈阳性,这印证了陈晟此前的判断——小美得的是一种自身免疫性小脑炎。SOX1抗体相关小脑炎是一种罕见病,属于自身免疫性脑炎的范畴。与一般的脑炎不同,自身免疫性脑炎是由于人体内产生了“攻击”自身脑组织的特异性抗体,其最终结果是导致“脑部着火-brain on fire”。如果受累部位是小脑,患者的临床表现包括小脑性共济失调、头晕、言语不清、行走不稳和眼球震颤等,与小美的症状高度吻合。

  病因确诊后,小美立即接受了大剂量激素冲击和免疫球蛋白的治疗。救治的过程也并非一帆风顺,小美的症状时有波动,牵动人心。治疗团队非常认真的进行了多次的药物的调整。最终,在多种免疫调控治疗及营养神经、对症支持和康复锻炼等综合治疗后,小美的病情逐渐好转。

  一个月后,小美头部不再摇晃,身体也恢复了力气,讲话也清楚了,可以独自行走,并完成大部分的日常生活操作。而且笑容也渐渐回到小美的脸上。

  据国内外资料显示,自身免疫性脑炎的发病率约为10万分之一。自身免疫性脑炎病因尚不明确,但可能与感染、疫苗注射、肿瘤、合并其他自身免疫疾病以及遗传易感性有关。自身免疫性脑炎可以发生在任何年龄段,以儿童,青年女性为主,男女比约1:4。2018年,自身免疫性脑炎进入我国首批罕见病名录。

  陈晟主任说,这一类疾病,尽管发病凶险,致残率高,但及早发现和治疗,预后相对较好,大部分患者能够恢复脑功能。就好比“台风”猛烈,但“风暴”过后,就是晴天。因此,对于出现可疑症状的患者,应及时就医。

  但陈晟同时强调,部分患者可能会出现复发,即使初次治疗效果良好,也需要定期随访。患者在日常生活中,需增强自身体质,科学进行体育锻炼,保持合理均衡的饮食、规律的作息,培养良好的生活习惯,这些都是预防疾病的重要措施。


 

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