装修师傅周哥（化名）用钢钉枪打玻璃时，意外将钉打进身体。经过紧急抢救，周哥被钢钉打破的肠子完成了肠穿孔修补术，但是取钉有很大的大动脉破裂的风险。

　　周哥慕名来到附属瑞金医院胃肠外科臧潞主任医师处寻求治疗。臧潞医生表示“患者来院时疼痛感比较明显，从影像学上看，钉子尖部已经插入椎骨，钉子头部贴着髂内动脉的主干，如果钉子继续往前移位5毫米，极有可能损伤到髂内动脉造成严重出血，危急生命。”

　　为更清楚明确钉子和血管与椎骨的精确位置，放射诊断科张欢主任医师为患者进行CT三维重建，在5283张切面中重建序列，精准显示钉子周围的组织结构。臧潞医生仔细读片分析后，邀请骨科吴文坚副主任医师、泌尿外科陈露主任医师会诊，制定了详尽的序贯手术方案和应急预案，决定先由泌尿外科进行右侧输尿管支架置入术，再由胃肠外科行腹腔镜手术，分离开钉子周围的肠管、输尿管和大血管，最后请骨科精准定位下取出钉子，最大限度减少损伤。

　　近日，泌尿外科周全医生和胃肠外科蒋天宇医生为患者放置了输尿管支架。随后在麻醉科和手术室的密切配合下，臧潞主任医师和何子锐副主任医师在腹腔镜下充分保护好结肠和直肠，切开后腹膜，逐一游离出右侧输尿管、髂总动静脉、髂外动静脉、髂内动静脉并给予保护。手术室特地准备C臂机，吴文坚副主任医师用针尖反复定位，每次定位就拍一张三维照，以确定针尖离钉子头的距离。陈露主任医师也在旁指导局部解剖位置的辨别，历时1个多小时，钉子最终被顺利取出，一台艰难的手术画上了圆满的句号。