患者老王连续咳嗽一月余，口服抗生素治疗一个月未见好转，经胸部CT检查发现左肺上叶有一巨大肿块，同时左肺门也有肿大的淋巴结，考虑恶性可能。经当地医生推荐，老王及家人辗转来到了附属第六人民医院胸外科就诊。

　　胸外科杨异主任及谢晓副主任医师团队仔细分析患者老王的病情。根据患者的胸部增强CT影像提示：左肺上叶存在巨大肿块，肿块性质恶性可能大。胸外科杨异主任分析认为，患者左肺上叶病灶最长径约11cm，位置临近肺动脉，左侧肺门部有明显肿大淋巴结，考虑肿瘤淋巴结转移，直接手术可能需要切除左全肺、甚至存在肿瘤无法完全切除或术中大出血的可能。因此，老王需要先转入呼吸内科，进行新辅助化疗联合免疫治疗，使肿瘤缩小、达到肿瘤降期的目的，为后期进行肺癌根治术做好准备。

　　呼吸内科任涛主任及张云娇副主任医师根据老王的气管镜活检病理结果及肿瘤细胞PD-L1表达水平，判断老王为左肺上叶鳞癌，cT4N0M0，IIIA期，PD-L1表达水平≥1%，制定新辅助治疗方案为紫杉醇脂质体+卡铂联合帕博利珠单抗。

　　患者在呼吸内科完成了两疗程的新辅助化疗联合免疫治疗后，左肺上叶肿瘤经诱导体积明显缩小。在了解患者的吸烟史后，胸外科谢晓副主任医师与麻醉科讨论后决定在手术中采用“免插管（Tubeless）”技术，既能缩短麻醉诱导时间，还能减少患者术后相应的不适。

治疗后肿瘤明显缩小

　　近日，在胸外科、麻醉科的共同努力下，患者老王的免气管插管左肺上叶肺癌根治术+气管成形术过程顺利，左肺上叶完整切除，左肺下叶得以完整保留。术后老王恢复顺利，术后无明显喉部疼痛等不适，老王及一家人对于肺癌手术和其他治疗的担忧焦虑完全消散。